胎兒大腦中動脈檢查的報(bào)告單中通常包含有大腦中動脈搏動指數(shù)（PI）、大腦中動脈阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值流速/舒張末期流速（S/D）、收縮期峰值流速（PSV）等指標(biāo)，通過對這些指標(biāo)進(jìn)行分析，可以得出胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧、生長受限、貧血等異常^[1]。

指標(biāo)分析

通常在孕中期逐漸上升，孕晚期逐漸下降，至足月降至最低。

如果檢查時發(fā)現(xiàn)PI降低，通常需要考慮孕晚期胎兒缺血缺氧[4,5]。

胎兒生長發(fā)育的過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟，為了支撐胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，胎兒的大腦血液循環(huán)量會逐漸增加，大腦血管阻力逐漸下降^[1]。

胎兒大腦中動脈S/D值降低，提示血流在胎兒體內(nèi)重新分布，預(yù)示胎兒宮內(nèi)缺氧^[1]。

正常情況下，孕24周前S/D約為3.5-5.5，不超過5.5；孕24-30周S/D約為2.5-5，不超過5；30-36周S/D約為2.5-4，不超過4。

單純PSV升高和貧血密切相關(guān)，PSV＞相應(yīng)孕周胎兒正常標(biāo)準(zhǔn)1.5MOM，即可診斷為胎兒貧血^[3]。

異常分析

胎兒宮內(nèi)缺氧

胎兒大腦中動脈檢查收縮期峰值流速/舒張末期流速（S/D）比值降低，提示血流在胎兒體內(nèi)重新分布，需考慮胎兒存在宮內(nèi)缺氧的可能^[3]。

一般情況下，隨著孕周的增加，胎兒腦血管發(fā)育逐漸成熟，血管管徑逐漸增寬，血流量不斷增加，以保證胎兒正常生長發(fā)育。

如果孕28-36周時進(jìn)行胎兒大腦中動脈檢查，檢查結(jié)果RI＜0.6、PI＜1.6、S/D＜4.0，說明胎兒存在宮內(nèi)缺氧^[2]。

胎兒生長受限

胎兒生長受限是指胎兒在宮內(nèi)的生長水平?jīng)]有達(dá)到正常該有的水平。通過檢查估測胎兒體重小于90％的同胎齡兒時，通常就是胎兒生長受限。

胎兒存在生長受限時，大腦中動脈檢查結(jié)果常表現(xiàn)為RI數(shù)值以及PI數(shù)值減低。

胎兒貧血

胎兒大腦中動脈檢查收縮期峰值流速（PSV）值，可用于判斷胎兒是否存在貧血以及貧血的嚴(yán)重程度^[3]。

PSV＞相應(yīng)孕周胎兒正常標(biāo)準(zhǔn)1.5MOM，即可診斷為胎兒貧血^[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]?姜玉新. 中國胎兒產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2016.274-281

[2]?王沛, 馮愛粉. 胎兒大腦中動脈多普勒血流頻譜的測定及對胎兒宮內(nèi)異常的評估作用[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015, 25(12): 2215.

[3]?謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018.