確診為妊娠期糖尿病后，實(shí)時(shí)了解血糖變化，一方面有助于盡早發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖，降低其帶來的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面有助于?？漆t(yī)生評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。因此，患有妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)嚴(yán)密自我監(jiān)測(cè)血糖^[2][3]。

目前常見且便捷的自我血糖監(jiān)測(cè)方法為手指末梢血糖測(cè)定法，需要注意其正確的檢測(cè)方式、監(jiān)測(cè)頻率以及監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)。

1、手指末梢血糖檢測(cè)方式

進(jìn)行血糖檢測(cè)前，應(yīng)準(zhǔn)備家用血糖儀、試紙、采血針、75%酒精或酒精棉片以及棉簽等血糖測(cè)試工具。

采血前洗凈并擦干雙手，安裝試紙置血糖儀后，使用75% 酒精或酒精棉片擦拭采血部位，待酒精揮發(fā)后使用采血針穿刺手指兩側(cè)皮膚取血，常規(guī)取指尖第二滴血，待試紙吸血完成后使用干凈的棉簽按壓采血點(diǎn)1~2分鐘，并記錄結(jié)果。

• 采血前確保血糖儀能夠正常工作，試紙與血糖儀為同一型號(hào)，且試紙?jiān)谟行趦?nèi)。

• 正確選擇采血部位。采血時(shí)避開破潰處，一般選擇手指兩側(cè)進(jìn)行穿刺，指?jìng)?cè)血液豐富且神經(jīng)末梢分布較小，痛感較弱。

• 采血部位要經(jīng)常更換，以免造成明顯疼痛、破損，形成感染或瘢痕。

• 采血穿刺后不易出血，避免局部擠壓，可從手指根部平行推向采血點(diǎn)，以免混入組織液影響血糖檢測(cè)結(jié)果。

2、手指末梢血糖監(jiān)測(cè)頻率

• 新確診的妊娠期糖尿病、血糖控制不穩(wěn)定以及應(yīng)用胰島素治療的孕婦

應(yīng)每日監(jiān)測(cè)7次血糖（大血糖輪廓試驗(yàn)），包括：夜間0點(diǎn)，三餐前30分鐘空腹血糖，三餐后2小時(shí)血糖。

• 血糖達(dá)到治療目標(biāo)且控制良好的孕婦

每周至少進(jìn)行大血糖輪廓試驗(yàn)1次，包括：夜間0點(diǎn)，三餐前30分鐘空腹血糖，三餐后2小時(shí)血糖，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

• 不需要應(yīng)用胰島素治療的孕婦

每周至少監(jiān)測(cè)全天血糖1次，包括空腹血糖以及三餐后2小時(shí)血糖。

3、血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)

• 血糖控制不理想或血糖明顯異常時(shí)，建議盡早行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，能夠直觀反映自我血糖監(jiān)測(cè)期間的飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等對(duì)血糖的影響，為臨床治療提供重要參考。

• 患妊娠期糖尿病的孕婦血糖控制不理想，容易發(fā)生感染加重糖代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)酮癥酸中毒。建議血糖監(jiān)測(cè)不理想的孕婦每2個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測(cè)，以衡量血糖控制情況。

參考文獻(xiàn)

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