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臍帶血流阻力偏高

2022-11-30
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臍帶血流阻力偏高,通常與妊娠糖尿病、妊娠高血壓、臍帶異常等因素有關(guān),分析病因后,再采取相關(guān)措施治療。

一、妊娠糖尿?。喝焉锲诨加刑悄虿】赡軙?dǎo)致胎盤供氧、供血不足,易造成宮內(nèi)缺氧,從而導(dǎo)致臍帶血流阻力偏高。目前需要積極控制血糖,將其維持在正常范圍內(nèi),首先應(yīng)從飲食方面做一些調(diào)整,降低食物的含糖量、熱量。再通過運(yùn)動量法降低胰島素抵抗,例如飯后散步30~40分鐘左右。如血糖持續(xù)增高,可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用超短效門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等。

二、妊娠高血壓:通常與子宮胎盤結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、炎癥免疫過度激活、遺傳等因素有關(guān),當(dāng)血壓持續(xù)增高或發(fā)生子癇前期,容易造成小血管痙攣,會誘發(fā)胎兒臍帶血流阻力偏高。一旦確診,應(yīng)密切監(jiān)測了解胚胎以及孕婦自身情況。當(dāng)收縮壓≥160mmHg、舒張壓≥110mmHg,需進(jìn)行降壓治療,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片、尼莫地平片等。為了預(yù)防或控制子癇前期發(fā)作,應(yīng)遵醫(yī)囑口服硫酸鎂。孕周期超過34周,查出胎肺成熟度不夠,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下注射倍他米松注射液、地塞米松注射液促胎肺成熟。

三、臍帶異常:例如胎兒的臍帶過長,纏繞胎兒的肢體以及頸部,導(dǎo)致血流不通,易引起血流阻力偏高;或是胎兒的臍帶打結(jié),發(fā)生扭轉(zhuǎn)等因素所致。輕者無明顯異常,可以先將胎心露往上推,目的是為了將脫落臍帶兒推回陰道。癥狀嚴(yán)重,且有胎兒窒息風(fēng)險(xiǎn),可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用子宮松弛藥,包括硫酸鎂片、地西泮片等,可使子宮血管呈擴(kuò)張狀態(tài)。如屬于妊娠晚期,無法順產(chǎn),可以考慮剖宮產(chǎn)。

除此外,臍帶血流阻力偏高也考慮是胎兒發(fā)育不良、胎盤功能不全等因素造成。如通過孕檢發(fā)現(xiàn)臍帶血流阻力偏高,需再一步檢查明確原因,并在醫(yī)師指導(dǎo)下新規(guī)范治療,以防發(fā)生胎兒窘迫或傷及胎兒神經(jīng),影響胎兒發(fā)育。

黎靜
黎靜副主任醫(yī)師
三甲南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科
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