懷孕是一個(gè)漫長(zhǎng)而又幸福的過程，對(duì)于孕媽媽來說，等到孕晚期的時(shí)候，心情是即興奮又有點(diǎn)小擔(dān)憂的，畢竟寶寶還沒有出生的話，還是放不下心來的，而我們都知道羊水對(duì)寶寶來說是非常重要的，是維持胎兒生命不可缺少的重要成分。羊水的成分98%是水，另有少量無機(jī)鹽類、有機(jī)物和脫落的胎兒細(xì)胞。還可以起到預(yù)防外界細(xì)菌感染，即使已經(jīng)感染，也可使其降低到最小限度。羊水對(duì)寶寶來說那么的重要，而羊水的量也是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，也就是說不是越多越好的，而少了的話也是不好的，那么，孕婦38周羊水指數(shù)正常范圍是多少

　　羊水指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

　　羊水指數(shù)：是將子宮分成左上，右上，左下和右下四個(gè)象限，四個(gè)象限的最大羊水暗區(qū)垂直深度之和為羊水指數(shù)(AFI)，AFI≥25cm診斷為羊水過多，其中，AFI在25-35cm為輕度羊水過多，36-45cm為中度羊水過多，>45cm為重度羊水過多;AFI≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。

　　羊水深度：B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，≤2cm表示羊水過少，≥8cm表示羊水過多。它為醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，是判斷羊水多少的一個(gè)重要指標(biāo)。羊水過多時(shí)，孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，胎膜早破、胎位異常、早產(chǎn)發(fā)生率增加;羊水過少時(shí)，圍產(chǎn)兒病死率明顯增加。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm為正常羊水量。

　　羊水測(cè)量：羊水量的測(cè)量，是評(píng)估懷孕正常與否的重要指標(biāo)。目前，醫(yī)院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況，采取"羊水指數(shù)法"來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在9～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，≤8為羊水偏少，≤5為羊水過少，≥25cm則為羊水過多。

　　羊水常見問題

　　羊水過多：正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達(dá)20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成，稱為慢性羊水過多;少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。

　　羊水過少：羊水過少有什么癥狀呢?羊水過少主要表現(xiàn)為孕媽媽胎動(dòng)很明顯，在胎動(dòng)時(shí)感到腹痛。子宮敏感，檢查時(shí)常因輕度刺激引起子宮收縮。胎心加快

，檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小。羊水過少往往導(dǎo)致分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窒息。如破膜則可見少量黏稠羊水。羊水過少有時(shí)診斷較難，易忽略。做B型超聲檢查可見羊水明顯減少。也有人提出凡是過期妊娠、并發(fā)妊娠高血壓綜合征，或臨產(chǎn)前已有胎兒變化而找不到其他原因時(shí)，即應(yīng)考慮羊水過少的可能。

　　羊水深度：羊水深度為醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，是判斷羊水多少的一個(gè)重要指標(biāo)。羊水多，則胎兒可以健康成長(zhǎng);羊水少，就可以在胎兒臨產(chǎn)期造成胎糞淤積，甚至早產(chǎn)或窒息。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm為正常羊水量?！?cm提示羊水過少，≥8cm提示羊水過多。

　　羊水混濁：妊娠末期羊水輕度混濁是由于羊水中有胎兒代謝產(chǎn)物，屬于正常。如有羊膜腔內(nèi)感染、胎脂過多、孕婦膽汁淤積綜合癥、胎兒宮內(nèi)缺氧等，懷孕中期羊水就會(huì)明顯混濁。

　　建議做羊水穿刺抽樣檢查，看看羊水混濁程度。如果抽樣檢查羊水確實(shí)渾濁，這是胎兒將胎便排在了羊水中的表現(xiàn)，引起這種情況的原因最大可能是胎兒宮內(nèi)缺氧窒息。應(yīng)積極尋找病因，針對(duì)病因治療。立刻進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，看看胎兒胎心率是否正常，以估計(jì)胎兒缺氧情況。同時(shí)要采取左側(cè)臥位并吸氧，以增加胎盤血液供應(yīng)，緩解胎兒氧供情況。另外要定期做好產(chǎn)前檢查。

　　孕婦羊水少怎么辦

　　發(fā)現(xiàn)羊水過少時(shí)，可根據(jù)胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

　　1、羊水過少合并胎兒畸形

　　如果已經(jīng)確診胎兒畸形，應(yīng)該盡早終止妊娠?？蛇x用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。

　　2、羊水過少合并正常胎兒

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過少，但是胎兒發(fā)育正常時(shí)，應(yīng)該尋找與去除病因。可以通過增加補(bǔ)液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時(shí)應(yīng)該自行數(shù)胎動(dòng)并計(jì)數(shù)來進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。通過B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)得出羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。

　　具體治療方法為以下兩種：

　　1、終止妊娠

　　對(duì)于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如出現(xiàn)合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩的，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒病死率。

　　對(duì)胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn)，需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。

　　2、增加羊水量期待治療

　　對(duì)妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長(zhǎng)妊娠期?？刹捎醚蚰で还嘧⒁后w法，以降低胎心變異減速發(fā)生率、羊水糞染率及剖宮產(chǎn)率。與此同時(shí)，還應(yīng)該選用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

　　日常護(hù)理

　　羊水過少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息，以改善胎盤血液供應(yīng)。同時(shí)羊水過少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大，醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對(duì)胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心，幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。

　　羊水過多怎么辦日常護(hù)理

　　羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多臥床休息，取左側(cè)臥位，改善子宮胎盤循環(huán)，預(yù)防早產(chǎn)。每周還需復(fù)查羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)情況。

　　羊水過多的治療

　　主要根據(jù)胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫(yī)生會(huì)要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形;還有可能會(huì)做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時(shí)，在剩余的孕期內(nèi)，需要定期做胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，密切監(jiān)控胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　如果有羊水過多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術(shù)引產(chǎn)。若胎兒正常，則需采取以下措施進(jìn)行治療：

　　1、羊膜穿刺減壓：對(duì)壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長(zhǎng)孕周。

　　2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時(shí)需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

　　3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導(dǎo)致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導(dǎo)致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。

　　4、分娩期處理：自然臨產(chǎn)后，應(yīng)盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強(qiáng)宮縮，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。