什么是疾病的預(yù)后？（圖）

什么是疾病的預(yù)后？

預(yù)后是指預(yù)測疾病的可能病程和結(jié)局。它既包括判斷疾病的特定后果（如康復(fù)，某種癥狀、體征和并發(fā)癥等其它異常的出現(xiàn)或消失及死亡）。也包括提供時間線索，如預(yù)測某段時間內(nèi)發(fā)生某種結(jié)局的可能性。由于預(yù)后是一種可能性，主要指病人群體而不是個人。

多囊卵巢綜合癥

（1）子宮內(nèi)膜增生：包括單純型增生，復(fù)雜型增生以及不典型增生，增生期子宮內(nèi)膜、萎縮型子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜癌是PCOS患者子宮內(nèi)膜可能出現(xiàn)的病理改變。有文獻(xiàn)報道，PCOS患者中子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率是正常人群的10倍，年輕的子宮內(nèi)膜癌患者中有19%-25%合并有PCOS。PCOS患者子宮內(nèi)膜增殖癥發(fā)生率為35%。這主要是由于患者長期無排卵，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而沒有孕激素的保護(hù)作用，促使子宮內(nèi)膜增生。

（2）子宮內(nèi)膜癌：年輕子宮內(nèi)膜癌患者中有19%～25%患有PCOS，PCOS患者發(fā)生內(nèi)膜癌的可能性是正常年輕婦女的4倍。近年來研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、高胰島素血癥、高雄激素血癥也是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。高雌激素、高胰島素、高游離IGF－1與高雄激素血癥共同影響子宮內(nèi)膜，增加流產(chǎn)及子宮內(nèi)膜異常增生甚至癌變的可能。IR使患胰腺癌、肝癌、結(jié)腸癌、乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等腫瘤的危險性增加。

在一項對345例PCOS婦女的研究中發(fā)現(xiàn)，PCOS婦女患子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險明顯增高，(OR5.3)，但肥胖可能是一個混雜的因素。PCOS患者體內(nèi)存在IR已成為共識，約50%～70%患者伴有IR。文獻(xiàn)報道以IR為主的2型糖尿病患者患子宮內(nèi)膜癌的相對危險性是正常人3～4倍，而在PCOS患者，其肥胖、高胰島素血癥發(fā)生率明顯高于正常人群。PCOS內(nèi)分泌代謝紊亂與子宮內(nèi)膜癌的潛在關(guān)系非常復(fù)雜，推測可能是由于其代謝紊亂所致子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生，但尚需跨學(xué)科的研究來進(jìn)一步闡述。