備孕需具備的四個(gè)基本條件（圖）

　　需要上述四個(gè)基本條件都具備的時(shí)候，懷孕才能發(fā)生。因此，檢查不孕的過(guò)程就是逐一檢查上述條件是否具備。不孕檢查應(yīng)該從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)，從價(jià)廉到價(jià)高步步進(jìn)行。

條件1. 要有健康的精子（種子）

　　這就是要檢查男方的精液。研究證明因?yàn)槟蟹骄阂蛩厮虏辉姓咧辽僬既种?。而精液的檢查簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)。許多女性朋友歷盡周折檢查不孕未果，最后發(fā)現(xiàn)男性無(wú)精。在禁欲后3-5天，不吸煙、睡眠充分的情況下采取精液，是精液表現(xiàn)最好的時(shí)候。少于3天精子數(shù)量可能不足，超過(guò)5天可能死精子偏多。另外我們知道，每次檢查的精液結(jié)果差異很大，所以我們應(yīng)該間隔一個(gè)月左右復(fù)查精液2次，最好的結(jié)果可以代表被檢者的精液狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)男方的精液有數(shù)量上的異常或者質(zhì)量的異常，應(yīng)該到男科進(jìn)一步進(jìn)行檢查，了解導(dǎo)致精液異常的原因。

　　治療方案：

　　男方精液異常的問(wèn)題，需要男科的檢查和治療。有些病因如精索靜脈曲張是可以治療的，有些病因則無(wú)法去除，根據(jù)精子質(zhì)量的異常程度，醫(yī)生可能會(huì)建議通過(guò)人工受精富集精子或者采集單個(gè)精子直接注射到卵子里面的方法（ICSI）。另外避免長(zhǎng)期的高溫，禁止吸煙和過(guò)量咖啡因飲料，也有助于提高精子質(zhì)量?！?/p>

　　接著來(lái)看女性的檢查：女方的檢查較為復(fù)雜和有創(chuàng)。

條件2. 要有排卵。 怎樣來(lái)查排卵呢？　　

　　要了解排卵，有幾個(gè)方法。1.最簡(jiǎn)單者首推基礎(chǔ)體溫檢測(cè)。在本人博文中專門(mén)有一篇文章告訴您怎樣用基礎(chǔ)體溫。這篇博文的名稱：“基礎(chǔ)體溫表”。http://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a01013cho.html 2.用排卵試紙監(jiān)測(cè)有無(wú)排卵，在月經(jīng)周期中間，卵巢的排卵是受了一種叫促黃體生成素（LH）的作用而排卵的，現(xiàn)在市場(chǎng)上就可以買(mǎi)到測(cè)LH的排卵試紙，市售的牌子繁多：大衛(wèi)、淑女、秀兒等等。這也是一種了解有無(wú)排卵的方法。掌握好了效果不錯(cuò)。3.超聲檢測(cè)卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育，需要系列測(cè)定4-7次。另外超聲還可以檢查子宮是否有畸形、輸卵管積水、卵巢是否有囊腫或多囊卵巢。

　　治療方案：

　　對(duì)于因?yàn)槁殉膊慌怕言斐傻牟辉邪Y，一些患者是存在著精神的因素，要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整心態(tài)，自然的心態(tài)反而有利于自然受孕。如果是多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不排卵，通常情況下是要用藥物來(lái)促排卵，如果卵巢功能良好，通常是可以促使卵巢排卵，但是如果一些患者有卵巢早衰的情況或者年齡較大，則促排卵可能會(huì)有困難，需要考慮借別人的卵子來(lái)幫助懷孕。

條件3. 子宮形態(tài)和結(jié)構(gòu)

　　子宮是胚胎生長(zhǎng)的地方，我們稱之為土壤。土壤的貧瘠，接下來(lái)要檢查的就是子宮的形態(tài)和結(jié)構(gòu)了。三種辦法可以達(dá)到這個(gè)目的：B超、子宮輸卵管造影、宮腹腔鏡。有些地方做宮腔注水檢查宮腔結(jié)構(gòu)，也是一種不錯(cuò)的方法。子宮先天異常和后天疾病均能夠影響妊娠。先天的包括子宮畸形如雙角子宮、子宮縱隔、單角子宮等等。后天的包括子宮肌瘤、肌腺癥、子宮粘連等。

　　治療方案：

　　如果是子宮內(nèi)部或者外部有異常的器質(zhì)性占位存在，則往往是要通過(guò)宮腔鏡或者腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。譬如子宮內(nèi)膜異位癥，患者往往是有痛經(jīng)和性交痛，如果可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療，患者在手術(shù)后懷孕的機(jī)會(huì)往往會(huì)增加?！　?/p>

條件4. 如果經(jīng)過(guò)檢查排卵沒(méi)有問(wèn)題，下一個(gè)需要了解的是輸卵管的通暢情況。

　　輸卵管在盆腔發(fā)生炎癥的時(shí)候，非常容易出現(xiàn)堵塞、積水的情況，也是不孕癥的主要原因。了解輸卵管的通暢情況可以通過(guò)通液或者子宮造影的方式了解，輸卵管通液就是采用生理鹽水注射到子宮腔內(nèi)，通過(guò)阻力的判斷來(lái)了解輸卵管的通暢情況，如果在往宮腔內(nèi)注射壓力過(guò)大，往往可能會(huì)伴有疼痛，提示可能存在著輸卵管梗阻的情況存在，也可以通過(guò)超聲進(jìn)行同步監(jiān)測(cè)輸卵管的情況。輸卵管碘油造影則是向?qū)m腔內(nèi)注射造影劑，在X線檢查子宮和輸卵管的形態(tài)，子宮造影不同的是后者是有X光片可以保留下，檢查后，別的醫(yī)師也可以通過(guò)X光片大概來(lái)了解輸卵管的情況。通常情況下，輸卵管造影需要在初次檢查后2小時(shí)或者24小時(shí)（取決于使用的造影材料）再次進(jìn)行盆腔的X攝片，了解盆腔涂抹的情況。輸卵管通液和子宮造影因?yàn)槭且ㄟ^(guò)陰道向?qū)m腔內(nèi)注射液體，因此有潛在感染的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致患者的不適、疼痛，因此認(rèn)為是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，但是它相對(duì)于腹腔鏡、宮腔鏡的檢查創(chuàng)傷又相對(duì)來(lái)更小些。

　　治療方案：

　　輸卵管梗阻導(dǎo)致的不孕，有些患者是可以考慮做腹腔鏡下輸卵管行造口或者再通，也有些醫(yī)院嘗試宮腔鏡下用輸卵管導(dǎo)絲進(jìn)行再通，但是如果不成功，試管嬰兒可能是最后的手段來(lái)解決輸卵管的問(wèn)題。

其他：卵巢激素的檢查。

　　這一項(xiàng)檢查，通常是用于輔助了解體內(nèi)卵巢的功能，如果是為了了解卵巢激素的基礎(chǔ)狀態(tài)，通常會(huì)在月經(jīng)周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雄激素（T）和泌乳素（PRL），如果發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)激素異常，往往需要進(jìn)一步了解導(dǎo)致的原因，在月經(jīng)周期的后半期查孕激素的水平也可以了解體內(nèi)黃體的功能情況。對(duì)于不孕癥來(lái)說(shuō)，最后的有創(chuàng)的檢查是腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)，通常情況下，腹腔鏡用于腹腔內(nèi)的臟器檢查，了解子宮表面、輸卵管、卵巢、腹膜以及腹腔內(nèi)其它臟器的情況。宮腔鏡則是看子宮腔內(nèi)部的情況，兩者通常在一個(gè)麻醉下進(jìn)行聯(lián)合檢查。腹腔鏡手術(shù)是要在腹部打幾個(gè)孔來(lái)進(jìn)行操作，宮腔鏡手術(shù)則是通過(guò)陰道檢查來(lái)完成。腹腔鏡和宮腔鏡一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是直接，手術(shù)過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)了異常的情況，馬上可以進(jìn)行手術(shù)處理，如輸卵管的積水，在腹腔鏡下可以做輸卵管的整形或者造口。如果發(fā)現(xiàn)有子宮腔的息肉或者縱膈，可在宮腔鏡下手術(shù)切除。　　

　　治療方案：

　　卵巢黃體功能的異常的治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)人工補(bǔ)充孕激素來(lái)替代需要的孕激素來(lái)替補(bǔ)?！?/p>

　　經(jīng)過(guò)上述步步檢查后，仍有些患者不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不孕的原因?？蛇M(jìn)一步深入檢查。比如：甲狀腺功能的檢查、心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體的檢查。TORCH檢查、支原體衣原體的檢查、染色體檢查等等。這些檢查對(duì)于臨床有多大的意義，還需要進(jìn)一步評(píng)估?！　?/p>

　　不孕癥需要步步按規(guī)范的步驟檢查。大約需要3個(gè)月至6個(gè)月的時(shí)間，所以，患者有思想準(zhǔn)備。

　　三優(yōu)說(shuō)說(shuō)：專家指出，不孕癥夫婦在醫(yī)院做檢查的時(shí)候，應(yīng)該先查丈夫，因?yàn)樗麄冸S時(shí)可以把精子弄出來(lái)，還不傷身體，檢查起來(lái)簡(jiǎn)單、省錢(qián)還省時(shí)間。如果順序顛倒了，把女性折騰了一圈后，才發(fā)現(xiàn)男性就是弱精少精甚至無(wú)精，那就是走了很長(zhǎng)的一段彎路了。

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