準(zhǔn)媽媽孕期自我監(jiān)護(hù)(圖)

　　整個(gè)妊娠期間。準(zhǔn)媽媽除定期去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，還可在家中由自己或家人進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，以彌補(bǔ)產(chǎn)前檢查的空缺，可以顯著提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，預(yù)防早產(chǎn)，減少難產(chǎn)的發(fā)生率，從而保障孕婦母兒安全。孕婦在進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)時(shí)，可從以下幾方面著手：

　　一、自我感覺(jué)：身體異常情況發(fā)出的警告

　　妊娠后期，準(zhǔn)媽媽除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外，一般不應(yīng)有其他不舒服感覺(jué)。一旦準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)以下不適，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，因?yàn)檫@些現(xiàn)象不但對(duì)孕婦本人，而且對(duì)胎兒的發(fā)育和安全都是至關(guān)重要的。

　　1.出現(xiàn)瘙癢、黃疸等癥狀，應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾??；

　　2.出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況，應(yīng)警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能；

　　3.若出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)高度警惕前置胎盤(pán)等導(dǎo)致產(chǎn)前出血的疾病；

　　4.若發(fā)生陰道流水，常常是胎膜早破所致。

　　二、測(cè)體重：孕婦健康與否的試金石

　　每次產(chǎn)前檢查都要求孕婦測(cè)量體重，你知道這是為什么？原來(lái)從孕婦體重變化可以反映孕婦和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常與否。

　　女性妊娠后，隨著胎兒長(zhǎng)大、子宮增大、乳房進(jìn)一步發(fā)育、胎盤(pán)與羊水的形成以及母體的血液、組織間液及脂肪等生理變化，導(dǎo)致孕婦體重逐漸增加。孕期體重正常增加是營(yíng)養(yǎng)均衡的標(biāo)志，也是妊娠過(guò)程正常的表現(xiàn)，所以，體重測(cè)量是每次產(chǎn)前檢查時(shí)必測(cè)的項(xiàng)目。

　　1.妊娠13周前體重大多無(wú)明顯改變，平均增加1000g左右；

　　2.妊娠13周后每周體重平均增加350g；

　　3.妊娠20周后每周體重約增加500g，至足月妊娠時(shí)體重平均約增加12.5kg。

　　倘若，孕婦的體重增加太多或太少，甚至停止增重，常常是妊娠異常的表現(xiàn)，應(yīng)引起高度重視。導(dǎo)致妊娠中、晚期體重增加異常，大致有以下原因：

　　①妊娠水腫。妊娠水腫是孕婦體重增加的較常見(jiàn)的原因，約有50%左右的孕婦可出現(xiàn)水腫，大多為輕度水腫。主要是因增大的子宮壓迫，使下肢靜脈血的回流受阻所致。經(jīng)過(guò)側(cè)臥位或抬高下肢休息后，均可使下肢水腫逐漸消退。若水腫較嚴(yán)重或體重明顯超過(guò)0.5kg/周，應(yīng)考慮其他原因引起的水腫，如低蛋白血癥、妊娠高血壓綜合癥等。

　　②羊水過(guò)多。胎兒生長(zhǎng)在羊膜囊內(nèi)，需要一定量的羊水保護(hù)。羊水量過(guò)多應(yīng)視為異常，妊娠晚期的羊水量約為800-1000毫升，若羊水量≥2000毫升，稱為羊水過(guò)多。羊水過(guò)多主要因胎兒畸形引起，雙胎或多胎也常伴有羊水過(guò)多。羊水過(guò)多可以導(dǎo)致孕婦體重異常增加。

　?、劬薮髢号c多胎妊娠。體重≥4000克的新生兒稱為巨大兒，巨大兒常見(jiàn)于糖尿病孕婦，巨大兒又易引起肩難產(chǎn)。發(fā)現(xiàn)胎兒過(guò)大應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)糖尿病的診治，確診巨大兒應(yīng)選擇合適的分娩方式，以確保胎兒安全。多胎妊娠者易并發(fā)妊高征等疾病，應(yīng)及時(shí)注意防治。

　?、芴簩m內(nèi)發(fā)育遲緩。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦，體重多為增長(zhǎng)緩慢，甚至“停滯不前”，可結(jié)合妊娠圖的宮高增長(zhǎng)情況及B檢查確診。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒中，有部分患兒可能存在發(fā)育異常，應(yīng)加以注意。

　　三、聽(tīng)胎心：胎兒寶寶傳遞出來(lái)的信息

　　胎兒的心音，約于妊娠20周以后才能聽(tīng)到。正常的胎心音為120～160次/分，它是一種類(lèi)似鐘表的“滴答”聲，是雙音，胎心音是世界上最美妙的音樂(lè)。

　　家庭中，孕婦自己監(jiān)護(hù)胎心音是不可能的，通常由準(zhǔn)爸爸來(lái)監(jiān)聽(tīng)。聽(tīng)取胎心音時(shí)，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。監(jiān)聽(tīng)前，應(yīng)先捫清胎兒背部，因?yàn)樘バ囊粼谔罕硞?cè)聽(tīng)診最清楚。確定胎背側(cè)后，準(zhǔn)爸爸將特制的直筒聽(tīng)診器，放在孕婦腹壁上聽(tīng)取。正常頭位胎兒的胎心音可在左下腹部或右下腹部尋找，臀位者可在臍左上腹或臍右上腹部尋找。每天早、晚各聽(tīng)一次，每次一分鐘。若發(fā)現(xiàn)胎心率>160次/分，或<120次/分，或胎心音不規(guī)律時(shí)，再重復(fù)聽(tīng)2分鐘，如仍未改善，提示胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)了險(xiǎn)情，應(yīng)立即去醫(yī)院急診。

　　準(zhǔn)爸爸聽(tīng)取胎心音，先由醫(yī)生傳授聽(tīng)診方法及注意點(diǎn)后，才有可能掌握聽(tīng)診方法，開(kāi)始數(shù)胎心率時(shí)，常常跟不上胎心跳動(dòng)的速度，會(huì)“掉隊(duì)”，練習(xí)一段時(shí)間后，就可做到準(zhǔn)確數(shù)數(shù)了。聽(tīng)取胎心音時(shí)，應(yīng)注意與孕婦腹主動(dòng)脈搏動(dòng)音區(qū)別，腹主動(dòng)脈搏動(dòng)音是“夫、夫”的單音，每分鐘搏動(dòng)與孕婦的脈搏或心率一致，約80次/分左右。

　　四、數(shù)胎動(dòng)：子宮發(fā)出的健康信息

　　幾乎每一個(gè)女性，在妊娠后都會(huì)感到子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息──胎動(dòng)。胎動(dòng)通常在妊娠18～20周開(kāi)始出現(xiàn)，胎兒通過(guò)胎動(dòng)向準(zhǔn)媽媽問(wèn)候，同時(shí)也向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)安全與否，所以，準(zhǔn)媽媽們千萬(wàn)不要小看這來(lái)自子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。孕期不同，胎動(dòng)的次數(shù)也有所差異：

　　1.妊娠7～8個(gè)月時(shí)，胎動(dòng)較頻繁，到妊娠9個(gè)月后，胎動(dòng)稍有減少；

　　2.一天之中，胎動(dòng)次數(shù)也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時(shí)可達(dá)10次左右；

　　3.具體的方法為每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，并記錄之；計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)心情平靜，情緒放松，不宜取仰臥位，應(yīng)取左側(cè)臥位或坐位。計(jì)數(shù)的1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)思想集中，排除干擾，專(zhuān)心體會(huì)每一次胎動(dòng)。

　　4.正常情況下，每小時(shí)為3～5次。將每天3次胎動(dòng)計(jì)數(shù)之和乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)的總和，正常情況下應(yīng)為30～40次；

　　倘若，胎動(dòng)計(jì)數(shù)1小時(shí)少于3次，或12小時(shí)胎動(dòng)總和少于20次，這就是胎兒向準(zhǔn)媽媽發(fā)出的SOS，向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)發(fā)生了缺氧險(xiǎn)情，請(qǐng)求救援。這時(shí)準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)立即赴醫(yī)院急診，千萬(wàn)別延誤。

　　五、妊娠圖（又稱宮高圖）：孕肚告訴你的信息

　　所謂妊娠圖就是定期測(cè)量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測(cè)得的數(shù)值繪在相應(yīng)孕周的宮高、腹圍線上，然后聯(lián)成曲線，并與標(biāo)準(zhǔn)曲線上相對(duì)應(yīng)孕周的宮高、腹圍進(jìn)行比較，得出胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常的結(jié)論，這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡(jiǎn)便明了，常用的妊娠圖只測(cè)量子宮底高度，所以，又稱宮高圖。

　　妊娠圖由縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)構(gòu)成，縱坐標(biāo)上的刻度代表子宮底高度的cm數(shù)，橫坐標(biāo)上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線，中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線，最上面的曲線是胎兒高體重曲線。

　　1.如何在家測(cè)量宮高？

　　繪制妊娠圖只需準(zhǔn)備一張妊娠圖表及一條有cm刻度的軟皮尺。每次測(cè)量前，孕婦應(yīng)解去小便，使膀胱空虛，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。測(cè)量可由丈夫進(jìn)行。測(cè)量時(shí)，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁，測(cè)量自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的長(zhǎng)度，將所測(cè)得的cm數(shù)繪在本次孕周的縱坐標(biāo)上。通過(guò)每周一次的坐標(biāo)點(diǎn)的聯(lián)線，就可動(dòng)態(tài)地觀察胎兒在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

　　2.宮高能看出哪些胎兒發(fā)育情況？

　?、賹m高曲線走勢(shì)接近甚至低于圖表上的低體重曲線，提示宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良、體重較低。

　?、谔旱膶m高曲線呈正常體重曲線走勢(shì)，提示胎兒發(fā)育正常。

　?、厶旱膶m高曲線的走勢(shì)接近甚至超過(guò)高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢(shì)多見(jiàn)于巨大兒和多胎妊娠，有時(shí)也可見(jiàn)于頭盆不稱及前置胎盤(pán)等。羊水過(guò)多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。

　　由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響，只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢(shì)后，應(yīng)及時(shí)就診，以便進(jìn)一步查明情況。B超是預(yù)測(cè)胎兒大小最常用的輔助診斷方法，準(zhǔn)確性較高，而且，還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒常見(jiàn)的畸形。

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