患有慢性病婦女如何選擇避孕方法？（圖）

患有慢性病婦女選擇避孕方法有以下幾個(gè)原則：一是應(yīng)盡量選擇高效的避孕方法，以確保不發(fā)生妊娠。二要選擇副反應(yīng)較少的避孕方法，盡量對(duì)全身無(wú)影響或影響較少，三要考慮治療慢性病的藥物對(duì)避孕方法有無(wú)影響，四要考慮避孕方法對(duì)治療慢性病的藥效有無(wú)不良影響。根據(jù)這些原則，我們僅對(duì)患有常見(jiàn)慢性病的育齡婦女的避孕方法選擇提供一些參考意見(jiàn)。　　一、心血管病變：育齡婦女常見(jiàn)的心血管疾患可為風(fēng)濕性心臟病、心內(nèi)膜炎等，這兩種病伴有心內(nèi)膜的損傷，使心內(nèi)膜表面粗糙，心臟瓣膜可有變形。而在放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，如消毒不當(dāng)，可使細(xì)菌帶入體內(nèi)；經(jīng)心臟時(shí)可滯留于心臟內(nèi)，加重或誘發(fā)病情。因此，患有這類疾病特別是處于疾病活躍期的婦女最好不要放置宮內(nèi)節(jié)育器。　　患有高血壓、重度靜脈曲張、高血脂及有血栓栓塞性疾病、病史或傾向的婦女，不宜選擇避孕藥。臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楸茉兴幙稍龈哐芫o張素原─-一種血管收縮物質(zhì)的前身物在肝臟的合成，長(zhǎng)期使用會(huì)使血壓增高。避孕藥的使用對(duì)血液凝固可能也有一定影響；人們觀察到，它可使一些凝血因子增加或活性增高，還可使血小板的聚集反應(yīng)增強(qiáng)及血漿纖維蛋白原增高，這些因素都會(huì)使血栓栓塞的危險(xiǎn)增加?！　∮捎谥|(zhì)和脂蛋白的代謝與心血管疾病關(guān)系密切，且人們已發(fā)現(xiàn)，避孕藥可影響脂代謝，因此血脂高的婦女不宜使用避孕藥以減少心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)?！　《⒎谓Y(jié)核可發(fā)生于育齡婦女，利福平是治療結(jié)核病的有效藥物，而利福平會(huì)降低避孕藥的效果，所以采用利福平治療結(jié)核病的婦女不宜服用避孕藥。結(jié)核病一般對(duì)身體消耗較明顯，故也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器，以免因放器后月經(jīng)增多，進(jìn)一步影響健康。　　三、患有哮喘并經(jīng)常服用茶鹼類平喘藥的婦女，不宜用口服避孕藥，原因是避孕藥可以增加茶鹼類藥物的毒性?！　∷?、患有急慢性肝炎的婦女，不宜使用口服避孕藥，因?yàn)楸茉兴幗?jīng)口服后首先要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝，加重了肝臟的負(fù)擔(dān)。慢性肝炎由于長(zhǎng)期損害可影響凝血因子的生成，在臨床上可發(fā)生出血傾向，這樣的婦女除不宜使用口服避孕藥外，也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器，以避免放器后月經(jīng)血量顯著增加。　　五、患有慢性腎炎的婦女，不宜使用口服避孕藥和放置宮內(nèi)節(jié)育器。因?yàn)檫@樣的婦女本身多有不同程度的高血壓，而長(zhǎng)期服用避孕藥會(huì)使血壓增高。此外口服避孕藥經(jīng)腎臟排泄會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，慢性腎炎病人還常合并有貧血、免疫功能低下及營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等病癥，因而易于合并感染，而放置宮內(nèi)節(jié)育器則有可能對(duì)合并感染起誘導(dǎo)作用?！　×?、糖尿?。罕茉兴幹械脑屑に乜梢鹛悄土繙p低，因此，患有糖尿病的婦女或有糖尿病家族史及有糖尿病傾向的婦女均不宜使用避孕藥。此外，因糖尿病患者易致感染，所以對(duì)采用宮內(nèi)節(jié)育器也應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度?！　∑?、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）：甲亢是育齡婦女較多見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾患。患者在治療過(guò)程中常采用各種鎮(zhèn)靜劑，或因心動(dòng)過(guò)速采用β阻滯劑心得安等，而口服避孕藥可增強(qiáng)這些藥物的效果，從而影響患者對(duì)服藥量的控制。所以口服避孕藥不是首選。若要服用，必須提醒病人注意副作用；特別是抑制作用的增強(qiáng)可使病人心律減慢。甲亢的病人還常見(jiàn)月經(jīng)不規(guī)律，甚至閉經(jīng)，所以也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器?！　“?、患有貧血的婦女一般不宜選擇宮內(nèi)節(jié)育器。目前常用的不含激素或止血藥物的宮內(nèi)節(jié)育器，放置后多可使婦女月經(jīng)血量增加，加重貧血程度?！　【拧⒒加邪d癇、神經(jīng)衰弱及經(jīng)常有頭痛的婦女，由于長(zhǎng)期或經(jīng)常服用苯巴比妥、苯妥英納一類的抗驚厥藥物，氨基比林、非那西汀一類的鎮(zhèn)痛藥或眠爾通、利眠寧一類的安定藥等，這些種類的藥物均可使避孕藥的代謝增加而降低其避孕效果，因此不宜采用口服避孕藥?！　∈?、患有腫瘤的婦女，特別是與激素有關(guān)的腫瘤，如乳腺癌、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤等，均不宜采用口服避孕藥?！　∈弧⒒寄承┞圆〉膵D女，不宜采用口服避孕藥。因?yàn)榭诜茉兴幙梢约又啬承┢つw病的病情，如常見(jiàn)的褐黃斑、牛皮癬、結(jié)節(jié)性紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。　　綜上所述，避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)多數(shù)患有慢性病的婦女均不甚適宜。短時(shí)間內(nèi)她們可采用避孕套，外用避孕藥，如避孕栓、避孕藥膜等。這些避孕方法無(wú)全身副反應(yīng)，使用簡(jiǎn)便。但需強(qiáng)調(diào)要掌握正確的使用方法，必要時(shí)應(yīng)去計(jì)劃生育門診咨詢接受指導(dǎo)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益考慮，患慢性病的婦女應(yīng)盡早考慮做絕育手術(shù)，在疾病的穩(wěn)定期，接受女性絕育手術(shù)，無(wú)論術(shù)中和術(shù)后遠(yuǎn)期，實(shí)際上都是很安全的。同時(shí)，我們更鼓勵(lì)患有慢性病婦女的愛(ài)人能主動(dòng)分擔(dān)計(jì)劃生育的責(zé)任，接受男性絕育的手術(shù)。這類手術(shù)更為安全、簡(jiǎn)便，這對(duì)于家庭的和睦幸福有積極的促進(jìn)作用?！?/p>