主持人：各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看這一期的“專家面對(duì)面”。今天的話題是 “孕婦肥胖害處多”。我們特別邀請(qǐng)到了南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科的萬(wàn)波主任做客三優(yōu)親子，萬(wàn)主任您好！

萬(wàn)主任：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

主持人：對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，減肥、保持身材是一場(chǎng)長(zhǎng)期的戰(zhàn)斗，當(dāng)然也有一些朋友會(huì)說(shuō)，我需要的是增肥……但是無(wú)論是苗條的還是豐滿的，當(dāng)身體里孕育了小寶寶，都會(huì)盡量多的給他好營(yíng)養(yǎng)，一不小心自己也就胖了一大圈。不過(guò)大家都知道，太胖了是對(duì)身體健康不利的。那么萬(wàn)主任，我們的孕媽媽們?nèi)绾巫晕以u(píng)價(jià)體重是否合適呢？

萬(wàn)主任：在懷孕期間，胎兒的重量、血容量及細(xì)胞外液的增加，子宮和乳房的增大等導(dǎo)致了體重的增加。其子宮不斷的增大，造成心臟和肺部的正常位置有所變化，如果在這時(shí)再加上過(guò)多的脂肪，會(huì)更加增加孕婦心血管的負(fù)擔(dān)，或者引起其他的不適，所以在懷孕期間不宜過(guò)胖。這里我們會(huì)根據(jù)體重指數(shù)的的計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià)，公式為（BMI）：體重(千克)/身高(米)的平方(kg/m2)。如果懷孕20周體重指數(shù)≥24或懷孕40周體重指數(shù)≥27，均為體重過(guò)重。 平時(shí)我們按周來(lái)計(jì)算，需要每周監(jiān)控體重的增長(zhǎng)。由于孕早期妊娠反應(yīng)比較明顯，體重增長(zhǎng)一般不會(huì)過(guò)多，但是過(guò)了28周后，妊娠反應(yīng)減輕，孕婦的食欲也明顯好轉(zhuǎn)，體重會(huì)有相對(duì)比較明顯的增加，我們一般應(yīng)該控制每周增加的體重不應(yīng)超過(guò)500g。

正常妊娠期間，胎兒的重量、血容量及細(xì)胞外液的增加，子宮和乳房的增大等導(dǎo)致了體重的增加。增重得踩著“步點(diǎn)”，一般地說(shuō)，孕婦體重在孕10周末應(yīng)增加650克，孕20周末增加4000克，孕830周末增加500克。整個(gè)妊娠期以體重增加12.5千克為宜。妊娠中后期平均每周增重350克，如每周體重增加量大于500克，就應(yīng)引起重視。體重指數(shù)(BMr)能全面反映孕婦是否肥胖和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，BMI：體重(千克)/身高(米)的平方(kg/m2)。如果懷孕20周體重指數(shù)≥24或懷孕40周體重指數(shù)≥27，均為體重過(guò)重。美國(guó)有關(guān)專家根據(jù)孕婦孕前體重指數(shù)的不同，制定了不同的增重幅度。孕前低體重指數(shù)(小于19.8)的孕婦，孕期宜增重12.5～15千克;孕前體重指數(shù)正常(19.8～26)的孕婦，孕期宜增重11.5～16千克;孕前高體重指數(shù)(26～29)的孕婦，孕期宜增重7.5～11.5千克;孕前肥胖(大于29)的孕婦，孕期宜增重6～6.8千克。）

主持人：那么體重超標(biāo)的可能對(duì)孕媽媽造成哪些危害呢？

萬(wàn)主任：在整個(gè)孕期是一個(gè)各種內(nèi)分泌變化的過(guò)程，在早孕反應(yīng)減輕后孕婦會(huì)食欲很好，并且在激素的作用下，代謝旺盛，造成多吃、多喝、多睡，再加上平時(shí)的運(yùn)動(dòng)較少，很容易造成體內(nèi)脂肪的增加，然而許多女性堅(jiān)持"一切為了孩子，吃不下也勉強(qiáng)自己吃"，認(rèn)為"吃得越多，身體越胖越好"，因而經(jīng)常吃含糖類或含脂肪很高的食物，最終發(fā)現(xiàn)自己體重增長(zhǎng)很多，而過(guò)重的體重給體內(nèi)臟器帶來(lái)更多的負(fù)擔(dān)，糖尿病、高血壓的發(fā)生率大大高于正常體重者，還可能發(fā)生子癇前癥、靜脈血管栓塞癥、靜脈炎、貧血、腎炎、妊娠周數(shù)超過(guò)四十二周、分娩時(shí)宮縮無(wú)力發(fā)生難產(chǎn)、須剖腹產(chǎn)的機(jī)會(huì)增多。

對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，可能造成巨大胎。如果孕婦患有糖尿病，而胎兒長(zhǎng)期處于高糖的狀態(tài)，在出生后會(huì)出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象；而且會(huì)影響胎兒肺部的發(fā)育不完善，使胎兒出生后的呼吸窘迫綜合癥的機(jī)會(huì)增加，甚至?xí)鹛旱脑绠a(chǎn)。如果孕婦患有妊娠高血壓，其胎兒的生長(zhǎng)會(huì)偏慢，并且由于母體的血壓高，其供血供氧可能會(huì)發(fā)生不足，胎兒因缺血缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi)的機(jī)會(huì)增加。

主持人：偏胖的孕媽媽發(fā)生順產(chǎn)困難的幾率比較大，那是不是選擇剖腹產(chǎn)比較好呢？

萬(wàn)主任：因?yàn)榉逝值脑?，其剖宮產(chǎn)的幾率相對(duì)較多。不過(guò)孕媽媽也需要注意，由于肥胖的孕媽媽腹部脂肪比較厚，其發(fā)生脂肪液化的幾率會(huì)比較大；如果胎兒也是比較大的話，會(huì)使子宮過(guò)度的膨脹，在寶寶出生后，子宮恢復(fù)的過(guò)程會(huì)比較慢，會(huì)容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血；另外，其發(fā)生感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。所以肥胖的孕婦無(wú)論是剖腹產(chǎn)還是陰道分娩，其預(yù)后都不是特別理想，不過(guò)相對(duì)而言，剖腹產(chǎn)對(duì)胎兒及產(chǎn)婦自己都是相對(duì)安全一點(diǎn)，同時(shí)也要看肥胖的程度。

主持人：懷胎十月，真是不容易啊！那肥胖的孕婦是不是該減肥呢？有哪些注意呢？

萬(wàn)主任：妊娠期一定要合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食，不可暴食，注意防止肥胖，也不能說(shuō)我害怕變胖就不吃，因?yàn)槿焉镞^(guò)程還是需要相對(duì)較大量的營(yíng)養(yǎng)的。這里需要特別提醒的是，已經(jīng)肥胖的孕婦，決不能通過(guò)藥物來(lái)減肥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食來(lái)減輕肥胖。注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃零食，并控制進(jìn)食量，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡。主要控制糖類食物和脂肪含量高的食物，米飯、面食等糧食均不宜超過(guò)每日標(biāo)準(zhǔn)供給量。動(dòng)物性食物中可多選擇含脂肪相對(duì)較低的雞、魚(yú)、蝦、蛋、奶，少選擇含脂肪量相對(duì)較高的豬、牛、羊肉，可適量的進(jìn)食海產(chǎn)品，不僅脂肪含量相對(duì)較少，還可以補(bǔ)充礦物質(zhì)，并可適當(dāng)增加一些豆類，這樣可以保證蛋白質(zhì)的供給，又能控制脂肪量。少吃油炸食物、堅(jiān)果、植物種子類的食物，這類食物含脂肪量也較高。

另外，建議女性養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。孕一些媽媽們會(huì)擔(dān)心“動(dòng)了胎氣”，如果沒(méi)有特殊情況，其實(shí)不必過(guò)分的擔(dān)心。運(yùn)動(dòng)不是說(shuō)去跑步、踢球才叫運(yùn)動(dòng)，孕婦可以選擇散布、孕婦瑜伽等都是可以的。一般建議孕婦每天有30分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如果自己沒(méi)有那么多的時(shí)間，或者身體上不能一次完成30分鐘的運(yùn)動(dòng)，可分次進(jìn)行，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間總量達(dá)到，就符合基本的要求了。

主持人：嗯，多謝萬(wàn)主任為我們?cè)敿?xì)的講解！孕媽媽們要記得注意營(yíng)養(yǎng)均衡，并且要適量的運(yùn)動(dòng)哦！那么今天的訪談時(shí)間也差不多了。由于時(shí)間有限，更多的問(wèn)題，還請(qǐng)大家登錄我們的官網(wǎng)m.vcfof.org.cn進(jìn)行提問(wèn)。再次感謝萬(wàn)主任的到來(lái)！各位媽媽爸爸們，下期三優(yōu)親子“專家面對(duì)面”我們?cè)贂?huì)吧！

萬(wàn)主任：朋友們，再見(jiàn)！