母嬰血型不合孩子易得?。▓D）

　　血型是人類遺傳特性之一，依紅細胞所含抗原不同，被分為常態(tài)的A、B、O、AB血型和稀缺的RH等血型。當胎兒通過父親和母親遺傳決定的血型抗原進入孕婦體內，如果與母親血型不一致，就會刺激母體產生相應的免疫抗體?？贵w可以通過血液循環(huán)通過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞發(fā)生免疫反應，導致紅細胞破壞，產生一系列癥狀。

　　在孕期檢查中，有一項血型檢查。醫(yī)生會告知：如果孕媽咪是O型血，準爸爸是A型、B型或AB型，可能發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。而孕媽咪血型為Rh（－），丈夫為Rh（＋），胎兒也是Rh（＋）時，也有可能發(fā)生Rh血型不合溶血。這無疑又增加了孕媽咪的生育風險。

問題1：新生兒溶血病

　　新生兒溶血病就是母嬰血型不合所致。如果母親體內的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當于被“致敏”，啟動免疫系統(tǒng)，此時就會產生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結合在胎兒紅細胞的表面，導致溶血，胎兒就會發(fā)生溶血癥。

　　母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病，可使胎兒紅細胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒溶血癥?；純撼Ｒ驀乐刎氀?、心力衰竭而死亡；或發(fā)生嚴重黃疸，病死率高，即使幸存，患兒智力發(fā)育也受影響。

問題2：血型不合

　　母嬰血型不合，常見的有ABO血型不合和Rh血型不合兩大類型。ABO血型不合的原因，是因為A、B血型物質廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲及細菌中，O型母親通常在孕前早已接觸過A、B血型物質抗原的刺激，并產生了相應的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合約50%在第一胎即可發(fā)病。

　　ABO血型不合，一般孕婦為O型，丈夫為A型、B型或AB型，可以發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見，約占妊娠總數的20%-25%，而發(fā)生溶血癥者僅2%-2.5%。

問題3：怎樣發(fā)現血型不合

　　首先應重視妊娠早期對孕婦及其丈夫進行血型檢查，特別有流產、早產、死胎史或新生兒黃疸病史的母親，母兒血型不合可能性更大。大多孕婦在妊娠28周以后才產生抗體。

　　Rh不合的孕婦發(fā)現抗體效價明顯增高時，孕婦可以口服中藥，并加強胎兒監(jiān)護。自預產期前2周開始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以減少新生兒核黃疸的發(fā)生。這些都應在醫(yī)生指導下進行。

三優(yōu)提醒：溶血病預防必須在孕婦未致敏前

　　預防Rh溶血病必須在孕婦未致敏前實施，才會有效。具體方法：

　　1. Rh陰性孕婦在第一次分娩Rh陽性嬰兒時尚未致敏，分娩后72小時內肌注300μg（145-435μg之間）抗RhDIgG一次，可使孕婦不產生致敏。

　　2. Rh陰性的孕婦如發(fā)生流產，特別是妊娠期超過12周以上者，不論胎兒的Rh血型，均用300μg抗RhDIgG肌注一次，以預防孕婦致敏。

　　3. 孕婦羊膜穿刺后，不論在妊娠中期或晚期皆肌注100μg抗RhDIgD。如胎盤被刺傷，則根據受傷程度相應增大劑量。目前只有抗RhDIgG，只能預防RhD溶血病，尚無抗RhEIgG及抗其他血型免疫球蛋白，不能預防這些溶血病。關于ABO溶血病的預防不能采用Rh溶血病的方法，尚在探索中。