引產(chǎn)與催生有什么區(qū)別?

許多準媽咪聽到引產(chǎn)或催生,總會感到莫名的恐懼,然而,生產(chǎn)過程中難免會面臨特殊妊娠狀況、產(chǎn)程進展不順的情形,在經(jīng)由專業(yè)評估后,準媽咪其實可接受引產(chǎn)或催生,以減少產(chǎn)程不順利所可能造成的危險。引產(chǎn)和催生的目的都是希望儘早將胎兒娩出,終止目前懷孕的狀況,所以在藥物使用和施行時機的部分有許多重複之處;但如果就定義來看,兩者仍有不同。
許多準媽咪不愿意接受引產(chǎn)或催生,認為這是不自然的生產(chǎn)方式,但由于產(chǎn)科學的進步以及超音波的發(fā)展,如果醫(yī)師在產(chǎn)前就知道某些情況下胎兒可能有危險,胎兒離開母親的子宮會比留在裡面有利,此時為了顧及母體和胎兒的安全且準媽咪本身又有自然生產(chǎn)的意愿,就可以考慮施行引產(chǎn)或催生。
一般來說,引產(chǎn)或催生的適應癥可從母體、胎兒兩方面來評估:
一、母體
1、孕婦患有某些疾病足以影響健康及繼續(xù)懷孕的能力,如心臟疾病、慢性高血壓、慢性腎炎、腎盂腎炎屢次發(fā)作等。
2、孕婦患有妊娠高血壓或子癲前癥(如足月時的輕或中度子癲前癥、重度子癲前癥經(jīng)藥物保守治療效果不佳或惡化)。
3、接近過期妊娠,妊娠已達41週以上。
4、其他不宜妊娠的原因,如家庭因素、暴力及性侵害、倫理等原因。
5、非醫(yī)學原因:如住家離醫(yī)院太遠,有急產(chǎn)可能的孕婦。
二、胎兒
1、產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴重遺傳性疾病,或發(fā)育有嚴重缺陷者。
2、妊娠初期誤服對胎兒生長發(fā)育確定有不良影響的藥物。
3、妊娠中胎兒死亡。
4、出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎,繼續(xù)妊娠可能會造成子宮內(nèi)胎兒感染。
5、胎盤功能減退或子宮內(nèi)環(huán)境不良,繼續(xù)妊娠可能對胎兒造成危害,甚至造成胎兒死亡,此時子宮外環(huán)境相對較子宮內(nèi)環(huán)境更利于新生兒存活,例如:臍帶血流不佳、母子血型不合、嚴重的胎兒子宮內(nèi)發(fā)展遲緩等。
6、足月孕婦破水后,胎兒已成熟,還未有任何產(chǎn)兆者。
7、早期破水:若小于34週,會先給予類固醇幫助胎兒肺部成熟,再給予引產(chǎn)或催生步驟。
8、胎兒過大。
不適合採行引產(chǎn)或催生的產(chǎn)婦
引產(chǎn)或催生都必須經(jīng)由陰道生產(chǎn),所以不適合陰道分娩的孕婦,也同樣不適合引產(chǎn)或催生,例如:患有嚴重心肺或腦部病變而須嚴格控制血壓和腦壓的孕婦、曾有子宮手術的病史。
引產(chǎn)或催生的方法
目前針對引產(chǎn)或催生的方法,臨床上主要分為藥物及非藥物兩大類。在藥物方面,臨床上較常用的有以下3種:
1、催產(chǎn)素(Oxytocin,藥名:Piton-S):這是最常使用的催生藥物,用法是加在點滴中,用機器控制劑量定速給予,是相當安全的用藥。不過它主要是促進子宮收縮,并無法讓子宮頸軟化。
2、前列腺素E2(Prostaglandin E2,藥名:dinoprostone):用來引產(chǎn)的陰道塞劑,主要作用于子宮頸,可以促進子宮頸的軟化,并會漸漸地引起陣痛,適用于子宮頸未軟化之產(chǎn)婦的引產(chǎn)。但要注意子宮過度刺激的問題,此外有些人會過敏,要格外小心。
3、前列腺素E1(Prostaglandin E1,藥名:misoprostol):本來此藥是治療胃潰瘍的口服胃藥,但被發(fā)現(xiàn)有很強的子宮收縮效果,因此也常用于中期或死胎的引產(chǎn)。它的作用和前列腺素E2很像,但效果更強更快,所以更要小心子宮過度刺激,甚至胎盤早剝的現(xiàn)象。


