產(chǎn)婦分娩后容易導(dǎo)致盆底肌損傷，而由于各種原因，例如感覺自己沒有相關(guān)癥狀或者癥狀不明顯，可以慢慢自己恢復(fù);或者有產(chǎn)婦會覺得，反正要生二胎或者三胎，就等生完后再一起去康復(fù)，很多產(chǎn)婦就這樣錯過了盆底肌最佳康復(fù)時期。

    什么時候進行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練最合適?

　　一般情況下，如果沒有特殊的并發(fā)癥，例如沒有剖腹產(chǎn)傷口的愈合不良，大多數(shù)情況可以在順產(chǎn)24小時后，剖腹產(chǎn)5天后，就可以自主地收縮盆底肌，進行盆底肌的肌肉訓(xùn)練。

　　產(chǎn)后半年之內(nèi)是盆底肌康復(fù)的黃金時期。醫(yī)生建議，在42天惡露干凈后到4個月之內(nèi)去醫(yī)院進行專業(yè)的盆底肌的壓力篩查，電生理的診斷。因為這個時期體內(nèi)的孕激素，雌激素都處于一定的水平，盆底肌的損傷可能處于一個細胞學(xué)的狀態(tài)，比如細胞學(xué)的變化，生物化學(xué)的變化，電生理的變化或者生物力學(xué)的變化。但還沒有出現(xiàn)盆腔器官位置的改變，比如盆腔器官的脫垂或者還沒有出現(xiàn)癥狀之前，進行盆底修復(fù)的可塑性是比較強的。

　　如果越早發(fā)現(xiàn)，及時進行干預(yù)和康復(fù)，那么盆底肌損傷對后期的影響是比較小的。如果出現(xiàn)癥狀后，再去干預(yù)，那么效果會比較差，而且對今后的生活質(zhì)量影響可能會比較大一些。產(chǎn)后一部分盆底肌損傷是可逆的，但大部分盆底肌經(jīng)膜損傷、神經(jīng)損傷是不能自愈的，要通過專業(yè)的盆底肌修復(fù)后才能得到康復(fù)。

　　因此，產(chǎn)后去做盆底肌壓力篩查、電生理診斷、張力檢測是非常有必要的。若有不適癥狀，便要做及時的康復(fù)治療。盆底肌康復(fù)對產(chǎn)后疾病的預(yù)防，今后生活質(zhì)量的提高是非常有意義的。美國婦產(chǎn)科學(xué)會建議產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)該盡早進行盆底肌康復(fù)，中國專家也達成共識，產(chǎn)后專業(yè)盆底肌修復(fù)是非常有必要的。根據(jù)醫(yī)院的不同，疾病的療程不同，盆底肌康復(fù)一個療程費用大概在1200-1800元之間。

    什么方法可以幫助盆底肌康復(fù)？   

　　加強盆底肌肌肉前，首先要做一個喚醒本體感受器，因為盆底大部分肌肉都可能處于未激活狀態(tài)，也就是說這些肌肉沒有主動收縮的能力或者腦部無法控制肌肉收縮。這時就需要通過一些手法或者電刺激來讓這些肌肉有收縮的能力。而通過電刺激治療盆底功能障礙是很多醫(yī)院的治療手法。

　　電刺激有穩(wěn)定、安全、個性化等優(yōu)點?？梢酝ㄟ^調(diào)節(jié)不同的頻率和脈寬來激活我們的盆底肌不同類型的感受器。一般來說，電刺激不會有不良的反應(yīng)，有些鎮(zhèn)痛的電刺激可以激活內(nèi)啡肽電流，可以幫助腦部釋放內(nèi)啡肽。在做電刺激的過程中，很多患者會有很舒服的感覺，甚至有些患者會睡著。要注意的是，電刺激是有禁忌癥的，包括妊娠婦女、陰道活動性出血、惡性腫瘤、盆底肌肉完全失神經(jīng)化的反應(yīng)還有配戴心臟起搏器的患者或者有嚴重心律失常的患者。

　　已生育一胎，如果想生二胎是否要等盆底功能恢復(fù)后才能生育?

    盆底肌篩查和康復(fù)不要等到生完二胎之后再去做，因為大多數(shù)產(chǎn)婦生完一胎后，盆底肌其實都是受到不同程度的損傷的。有些產(chǎn)婦可能暫時沒有出現(xiàn)不適癥狀或者出現(xiàn)癥狀后也不知道是否有問題，如果盆底肌沒有完全康復(fù)就生二胎，可能會造成不可逆的損傷，在二胎懷孕晚期或者分娩之后可能會出現(xiàn)盆腔器官的脫垂、壓力性尿失禁，或者性生活質(zhì)量非常差。因此建議，二胎備孕的產(chǎn)婦要進行常規(guī)的盆底肌篩查，包括盆底肌壓力篩查、電生理診斷、張力檢測。如果盆底肌力達到5級，就可以放心備孕二胎。如果盆底肌力非常差或者盆底肌力好但電生理指標很差，這時建議進行一定盆底肌訓(xùn)練后再生二胎。

    懷孕期間自己進行盆底肌訓(xùn)練可以嗎？

　　對于懷孕期間鍛煉盆底肌的問題，醫(yī)生表示，沒有運動基礎(chǔ)的產(chǎn)婦，盆底肌的大部分肌肉仍然屬于激活狀態(tài)，也就是說大部分肌肉是不會收縮的。通俗來講，腦部控制盆底肌的能力比較差。開始要用腹肌進行訓(xùn)練，因為腹部肌肉是附著在骨盆上的，盆底肌肉也是。還有內(nèi)收肌，臀大肌都是附著在骨盆上。如果盆底肌沒有力量，收縮的時候就會動用腹部去幫助盆底肌的收縮。

　　如果孕前已經(jīng)有很好的盆底肌收縮能力了，也就是說能把盆底肌收縮和腹肌收縮完全地分離開。懷孕期間，如果沒有先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、臍血流阻異常等，那么孕中晚期是可以收縮盆底肌的。這樣能讓盆底肌力承受能力更好一些，那么就可以更好地承托盆腔器官。

　　此外，孕前沒有運動基礎(chǔ)，沒有定位到盆底肌在哪里，如果到懷孕的時候想去練習(xí)收縮盆底肌，那么剛開始練習(xí)的過程中就有可能會動用腹肌。如果腹肌過度收縮，就可能刺激到子宮，從而會誘發(fā)宮縮。因此，不建議沒有運動基礎(chǔ)的產(chǎn)婦進行盆底肌鍛煉。

　　總的來說，產(chǎn)后是有必要去進行盆底肌檢查的，只要醫(yī)生檢查出盆底肌有問題，自己感覺到，比如同房時沒有性快感或者性生活不是很和諧，咳嗽、大笑時漏尿等臨床癥狀時，都應(yīng)該盡早地進行盆底肌的篩查，及時進行治療。

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