紅斑狼瘡青睞年輕女性病情穩(wěn)定可懷孕（圖）

　　5個(gè)月前，小薇被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，使用了激素和免疫抑制劑治療后好轉(zhuǎn)，出院時(shí)，醫(yī)生囑咐其繼續(xù)吃藥。但一個(gè)月后，感覺好轉(zhuǎn)的小薇擅自停了藥，改找一位中醫(yī)開了些中藥吃。沒多久，小薇的病又犯了，這次病情進(jìn)展很快，出現(xiàn)全身浮腫、腹脹、腹痛、嘔吐、抽搐、神志淡漠……送院后被確診為“爆發(fā)型系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。

紅斑狼瘡青睞青年女性

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)嗖A青年女性，發(fā)病高峰為15-40歲，醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在還不清楚它的病因和發(fā)病機(jī)理，可能和遺傳、環(huán)境、性激素及免疫等多種因素有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期輕癥的患者往往只有單一系統(tǒng)或器官受累的不典型表現(xiàn)，隨著病程的發(fā)展，可能會(huì)表現(xiàn)為多個(gè)系統(tǒng)和器官癥狀。

　　當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就要警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡：原因不明的發(fā)熱；不能用其他疾病解釋的皮疹；反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎；出現(xiàn)胸膜炎或心包炎；手指腫脹，遇冷時(shí)變白變紫；腎臟疾病或蛋白尿；血小板減少或貧血；不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)；同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)器官損害等。

　　很多患者都十分關(guān)注紅斑狼瘡是否可以完全治愈，甚至為一些所謂的“斷根”方法而放棄規(guī)范治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)。許多患者經(jīng)過有效的治療后疾病緩解并鞏固維持，紅斑狼瘡的癥狀消失，各項(xiàng)化驗(yàn)項(xiàng)目正常，可以像正常人一樣工作生活、結(jié)婚生育，達(dá)到臨床治愈的效果。

病情穩(wěn)定才可考慮懷孕

　　由于患者多是年輕女性，能否懷孕、何時(shí)可以懷孕是大家普遍關(guān)心的問題。在過去，紅斑狼瘡患者要絕對(duì)避孕，因?yàn)閼言猩龑?duì)紅斑狼瘡確有不利影響。一方面，妊娠過程中會(huì)出現(xiàn)性激素的變化，可能加重病情。另一方面，懷孕時(shí)由于胎兒代謝的需要，孕婦的心、腎負(fù)擔(dān)加重，是引起狼瘡復(fù)發(fā)的又一個(gè)因素。而且，紅斑狼瘡可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良等。其次，如果患者仍然需要較大劑量的藥物治療，對(duì)胎兒的正常發(fā)育可能會(huì)有影響。

　　幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)療水平的提高，紅斑狼瘡患者生育的成功率已大大提高。成功的前提是病情控制穩(wěn)定，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的時(shí)機(jī)懷孕和合適的藥物治療。一般達(dá)到以下條件的患者，可以考慮妊娠：經(jīng)正規(guī)治療，病情緩解至少1年以上；用于維持治療的藥物劑量很少；無紅斑狼瘡所致的嚴(yán)重器官病變；停用免疫抑制劑及其他可能影響胎兒發(fā)育的藥物。

　　還有的患者擔(dān)心紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)遺傳。紅斑狼瘡發(fā)病是綜合各種因素的結(jié)果，受遺傳、環(huán)境、感染、內(nèi)分泌和自身免疫等因素影響，“這個(gè)病只能稱為有遺傳傾向，而不能稱為遺傳病，大多數(shù)患者的寶寶是健康活潑的”。

　　三優(yōu)提醒：紅斑狼瘡為全身性、慢性進(jìn)行性反復(fù)發(fā)作和緩解的典型自身免疫性結(jié)締組織病之一。女性發(fā)病多，可侵犯全身多臟器，免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展使早期輕型和不典型的病例能及時(shí)診治，因此除少數(shù)重癥或重要器官受損者外，有些病例可自行緩解，有些只呈一過性發(fā)作，經(jīng)數(shù)月或短暫病程后，癥狀完全消失。