在我國，產后出血近年來一直是引起孕產婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠落后地區(qū)這一情況更加突出。產后出血指的是，胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL者稱為產后出血，80%發(fā)生在產后2小時內。晚期產后出血是指分娩24小時以后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血，多見于產后1～2周。產后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。產后出血的發(fā)病率占分娩總數的2%～3%，由于測量和收集出血量的主觀因素較大，實際發(fā)病率更高。

　　一、預防

　　產后大出血多因宮縮乏力、胎盤滯留、產婦軟產道損傷或凝血功能障礙等原因引起，為防止產后出血的發(fā)生，應做到：

　　1.妊娠期要進行定期產前檢查，及早發(fā)現妊娠并發(fā)癥及其他異常，對有可能發(fā)生產后出血的孕婦，如多胎，多產、羊水過多，妊高征等，尤應引起重視。

　　2，本院在產婦臨產入院后即子以凝血四項、肝功能等實驗室檢查，以了解產婦凝血功能。分娩期加強分娩監(jiān)護及護理，正確處理三個產程，防止滯產及急產等發(fā)生。在胎兒娩出后，即予以肌注或靜脈注射宮縮素，在胎盤娩出后，仔細檢查胎膜是否完整，有無殘留，檢查軟產道有無裂傷，如有裂傷及早縫合。

　　3.分娩結束后，產婦在產房觀察2小時后再送回病房。在此期間，嚴密觀察宮縮、陰道出血量、血壓，脈搏及產婦的自覺癥狀(在產后2小時后也不應放松警惕)，并經常按摩子宮加強宮縮。交待產婦產后2～4小時小便，以防止膀胱充盈影響宮縮。

　　二、護理

　　1.在搶救產后出血產婦時，護理人員要鎮(zhèn)定，做到有條不紊，切忌手忙腳亂，一邊采取止血措施：如按摩子宮，注射宮縮素等，一邊迅速通知醫(yī)生。

　　2.迅速建立靜脈通道，采取輸液、輸血等一系列抗休克的搶救措施。

　　3.檢查引起出血的原因，采取針對性措施。如宮縮不良引起的出血表現為子宮軟，輪廓不清;有血塊或暗紅色血間歇性自陰道涌出(即宮縮時好時壞、出血時多時少)，應予以加強宮縮處理。如宮縮良有持續(xù)性陰道出血，應檢查產道有無裂傷，如有裂傷，應縫合止血，如無裂傷，且流血無血塊形成，應考慮凝血功能障礙。

　　4.做好產婦心理護理，解除其緊張、恐懼感，嚴密觀察產婦出血量、血壓，脈搏，呼吸、尿量等變化，做好記錄，必要時予以吸氧。

　　5. 產婦休克恢復后，仍應加強護理、嚴密觀察，防止產褥感染及再出血的發(fā)生，并應加強營養(yǎng)，注意休息，改善產婦的一般狀況。