孩子咳嗽很常見，讓家長們很煩惱，長期咳嗽一直治不好不知道怎么辦?？人宰儺愋韵且环N以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病。一般發(fā)作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。那么，兒童咳嗽變異性哮喘是怎么引起的？

　　專家介紹：

　　謝衍銘

　　主任醫(yī)師

　　廣東省人民醫(yī)院兒科(新生兒及小兒呼吸專業(yè))，主任醫(yī)師。從醫(yī)50年，我國著名的新生兒病學專家(第二屆中國新生兒醫(yī)師特別獎獲得者)嶺南名醫(yī)。

　　擅長：新生兒疾病、小兒呼吸道感染及反復呼吸道感染、急、慢性咳嗽支氧管炎、嬰幼兒反復喘息、支氧管哮喘、咳嗽變異性哮喘、肺炎、肺部真菌感染等的診治。

　　引起兒童變異性哮喘的因素

　　第一個是呼吸道感染，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的粘膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射，這是其中一個很重要的因素。

　　第二個因素有特應性體質(zhì)，過敏性鼻炎，或過敏原檢查為陽性，或者家里有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也是一個危險因素。

　　第三個是空氣污染和被動吸煙，還有外界寒冷、化學刺激等因素引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。

　　咳嗽變異性哮喘的診斷

　　可以說咳嗽變異性哮喘的診斷是比較困難的，因為它沒有金標準，只有病理檢查才是金標準。但不可能每個患兒都拿些氣管的組織去檢查，所以咳嗽變異性哮喘的診斷與哮喘一樣都是排他性的診斷；在世界不同的地方有不同的診斷標準，像歐洲、美國等地不強調(diào)咳嗽時長，不一定要咳嗽4周以上，主要強調(diào)抗哮喘藥物治療有效。

　　我國和日本的診斷標準比較相似，強調(diào)咳嗽時間為4~8周以上，而且晚上或早上起來干咳為主。臨床上沒有感染的征象，既沒有細菌感染的癥狀、也沒有病毒感染等癥狀，或者經(jīng)過一段比較長時間的抗生素治療無效，抗哮喘治療有效。還有排除了其他慢性咳嗽引起的原因。這四點是最主要的。

　　還有支氣管激發(fā)試驗陽性，就是用乙酰膽堿刺激以后，咳嗽會加重。此外家族哮喘病史、過敏性疾病病史也是診斷的基本條件。但也不一定很準。一定要有抗哮喘的藥物治療有效才能診斷，即使其實氣道高反應存在，也不能診斷。

　　簡易的診斷標準跟剛才的標準也是一樣，也不是黃金標準。第一點，一般強調(diào)咳嗽時間持續(xù)4周以上。第二點是抗哮喘的藥物治療有效，那就可以考慮是咳嗽變異性哮喘。正如剛才也講過咳嗽變異性哮喘是個排他性的診斷，跟所有的疾病都排除了，才能診斷。還有很強調(diào)是抗哮喘藥物治療有效。

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