發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫以后，需要進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，對(duì)囊腫進(jìn)行嚴(yán)格的鑒別和篩選，區(qū)分其為功能性的囊腫還是病理性的囊腫，經(jīng)過分析以后再?zèng)Q定治療的方式，并不是一出現(xiàn)卵巢囊腫就必須要立即進(jìn)行手術(shù)的。

　　臨床上對(duì)卵巢囊腫的手術(shù)治療方式取決于患者年齡，癥狀是否惡變，囊腫的部位，體積，大小，生長(zhǎng)速度，造成子宮附件的變形情況，是否保留生育功能及患者的主觀愿望等因素而定。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般都是采用手術(shù)切除囊腫，痛苦大，潛在風(fēng)險(xiǎn)高，費(fèi)用也高，恢復(fù)緩慢，易感染，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)工作，學(xué)習(xí)和生活造成一定影響；還有一些其他保守性治療：放療，化療易損傷正氣及機(jī)體正常細(xì)胞，使患者免疫功能降低，痛苦較大，費(fèi)用也大；激素類藥物易引起肝，腎等其他臟腑功能正常，也會(huì)對(duì)藥品產(chǎn)生依賴性。

　　卵巢是人全身器官中病種最復(fù)雜、來(lái)源最多的器官。卵巢腫瘤可以是來(lái)源于自身卵巢上的東西、也可能是通過子宮內(nèi)膜異位等方式落到卵巢上的東西，還有一部分是轉(zhuǎn)移來(lái)的，比如消化道的腸胃癌也是可以轉(zhuǎn)移到卵巢上來(lái)。所以卵巢是一個(gè)非常容易引爆的彈藥庫(kù)。卵巢腫瘤因?yàn)樵谂枨恢胁蝗菀妆话l(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致很多人早期沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直到發(fā)現(xiàn)時(shí)情況已經(jīng)很嚴(yán)重了。所以，建議正常的婦女尤其是在生育年齡的婦女要進(jìn)行近期體檢，做B超檢查，進(jìn)行預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)問題。

　　?其他常見的卵巢囊腫疑問：

　　1、卵巢腫瘤通過手術(shù)進(jìn)行切除以后，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？如果多次復(fù)發(fā)，是否應(yīng)該切除卵巢？

　　對(duì)于卵巢腫瘤手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)之前會(huì)對(duì)患者的病情做一個(gè)判斷評(píng)估，大部分都會(huì)采取保留卵巢功能的手術(shù)。這種手術(shù)只會(huì)把卵巢腫瘤剔除，卵巢組織仍然會(huì)保留，所以會(huì)有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。卵巢是一個(gè)內(nèi)分泌和生育的器官，不贊成因?yàn)閾?dān)心復(fù)發(fā)，所以直接把卵巢切除了。而且在卵巢腫瘤手術(shù)中，醫(yī)生能夠明確評(píng)估出患者的卵巢有沒有保留的價(jià)值。如果已經(jīng)過了生育年齡，而這個(gè)腫瘤又有潛在的惡變風(fēng)險(xiǎn)，那么就一定要切除卵巢。另外，現(xiàn)在一些監(jiān)測(cè)方法是可以監(jiān)測(cè)卵巢腫瘤的復(fù)發(fā)概率的。

　　·防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)：

　　正常微創(chuàng)手術(shù)的病人，出院以后的半個(gè)月~1個(gè)月需要進(jìn)行復(fù)查，如果這段時(shí)間沒有出現(xiàn)問題，就延長(zhǎng)至3個(gè)月~半年左右做定期的檢查，超過1年以上的就每年查一次，以便對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)和變化進(jìn)行跟蹤。如果一旦復(fù)發(fā)了，還需要做手術(shù)。

　　·多次手術(shù)會(huì)不會(huì)影響卵巢的生育功能？

　　這個(gè)需要分兩個(gè)方面去看：

　　①患者的這個(gè)囊腫本身會(huì)不會(huì)影響她的生育？比如像子宮內(nèi)膜異位囊腫，這類的患者，有40％左右會(huì)不能懷孕。這個(gè)疾病本身就會(huì)影響患者的生育功能。那這類的病人怎么辦呢？如果因?yàn)椴辉邪l(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，除了手術(shù)可以使用一些藥物和輔助生殖的方法提高患者受孕能力。

　?、?次以上的反復(fù)手術(shù)是否都在同一個(gè)部位？比如都在卵巢的同一側(cè)，那么就會(huì)影響這一側(cè)的卵巢功能。但是隨著現(xiàn)在輔助生殖的發(fā)展，已經(jīng)解決了這一些問題了，也可以通過其他方式提高患者的受孕機(jī)會(huì)。

　　2、做完卵巢腫瘤微創(chuàng)手術(shù)以后，對(duì)身體有沒有影響？為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過少的情況？醫(yī)生建議吃避孕藥調(diào)理，這避孕藥可以長(zhǎng)期服用嗎？

　　卵巢腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)雖然叫微創(chuàng)，但是針對(duì)具體每個(gè)患者的腫瘤大小，對(duì)卵巢的損傷就不一樣。比如子宮內(nèi)膜異位囊腫，如果腫瘤累積很大，那么即使是把腫瘤消除，卵巢組織保留下來(lái)了，卵巢的功能還是會(huì)受到很大的影響。這就有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量改變的情況。

　　醫(yī)生建議吃避孕藥是可以的。如果患者沒有其他一些不適合吃避孕藥的條件下，可以長(zhǎng)期服用。避孕藥可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善月經(jīng)的情況，對(duì)身體影響不大。當(dāng)然這也還是需要看每個(gè)人的具體情況。

　　3、除了每年做定期檢查，還有什么方法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫？早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是否就能控制其不再長(zhǎng)大？微創(chuàng)手術(shù)對(duì)囊腫的大小有沒有界限？

　　早期的卵巢囊腫是沒有任何癥狀的，所以往往是在體檢或者婦科檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于生育年齡的、好發(fā)年齡段的婦女應(yīng)該定期體檢，定期婦科檢查，這是最好的辦法。因?yàn)樵缙诘穆殉材夷[太小，其他方法是查不出來(lái)的。早期發(fā)現(xiàn)是可以預(yù)防囊腫長(zhǎng)大的。只要確定是腫瘤，就建議患者盡早手術(shù)，以避免腫瘤發(fā)生變化。過大的囊腫不適合做微創(chuàng)手術(shù)。

　　4、如果懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)有囊腫，可以在剖腹生產(chǎn)時(shí)一并切除嗎？囊腫對(duì)胎兒有影響嗎？有沒有什么注意事項(xiàng)？

　　現(xiàn)在大量的女性在懷孕期間檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有囊腫。需要根據(jù)不同的階段、腫瘤的大小和伴隨的癥狀，來(lái)具體分析。比如在孕前沒有發(fā)現(xiàn)，早孕出現(xiàn)的盆腔包塊，這更需要鑒別出是否為功能性的包塊。如果超過3個(gè)月、12周以上還持續(xù)存在的比較大包塊，那么這就可能是病理性的囊腫。具體怎么處理需要看具體每個(gè)人的情況。

　　曾有孕婦12周時(shí)突發(fā)腹痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫的蒂扭轉(zhuǎn)，這種情況下就一定要做手術(shù)。因?yàn)樗鼤?huì)影響到胎兒。

　　·懷孕期間做卵巢囊腫手術(shù)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)？

　　從多年的臨床實(shí)驗(yàn)看，確實(shí)有流產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)，但大部分還是相對(duì)安全的。以前一般采用開刀手術(shù)，近年來(lái)有一部分專家嘗試在中孕時(shí)進(jìn)行卵巢囊腫的腔鏡手術(shù)，它的損傷相對(duì)比開腹要小。

　　·能不能等到生產(chǎn)時(shí)，選擇剖腹生產(chǎn)一并把腫瘤切除？

　　如果患者在晚期確實(shí)存在腫瘤，或者患者有剖宮產(chǎn)的指征，同時(shí)又有腫瘤存在，那么就可以這樣做。但是如果沒有這些做手術(shù)的必要的話，不主張只是因?yàn)橛幸粋€(gè)腫瘤，所以就想通過剖宮產(chǎn)切除腫瘤。因?yàn)槿绻[瘤長(zhǎng)得不大，沒有發(fā)生扭轉(zhuǎn)、沒有影響到胎兒，也不影響患者順產(chǎn)，那么可以選擇在生完孩子以后，再進(jìn)行卵巢囊腫的手術(shù)處理。因?yàn)閼言衅陂g進(jìn)行手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

　　·本文內(nèi)容整理自育兒大師入駐專家楊承東的微課采訪

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