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心理危機(jī)干預(yù)六步法

2021-04-08
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    盡管人類會(huì)遇到錯(cuò)綜復(fù)雜、各式各樣的危機(jī),但危機(jī)干預(yù)工作者仍可使用相對(duì)直接和有效的干預(yù)方法來處理危機(jī)。危機(jī)干預(yù)六步法已廣泛被專業(yè)咨詢工作者和一般工作人員所采納,用于幫助許多不同類型危機(jī)的來訪者。

    注重實(shí)效和以環(huán)境為基礎(chǔ)是我們推崇的,即要求工作人員系統(tǒng)地使用一些技術(shù),而這些技術(shù)的應(yīng)用過程應(yīng)該是自然、流暢的,而不是機(jī)械式的生搬硬套。危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該將檢查評(píng)估貫穿于整個(gè)六步法的干預(yù)過程中。前三步是確定問題、保證來訪者安全和給予支持,這主要應(yīng)該是傾聽而非采取行動(dòng);后三步是提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式、制定計(jì)劃和得到承諾,這是采取積極的應(yīng)對(duì)方式,以動(dòng)作和行為作為工作重點(diǎn)。

    第一步:確定問題

    即從來訪者的角度,確定和理解來訪者本人所認(rèn)識(shí)的問題。在整個(gè)危機(jī)干預(yù)過程中,工作人員應(yīng)該圍繞所確定的問題來把握傾聽和應(yīng)用有關(guān)技術(shù)。為了幫助確定危機(jī)問題,推薦在干預(yù)開始時(shí),使用核心傾聽技術(shù):同情、理解、真誠(chéng)、接納以及尊重。

    第二步:保證來訪者安全

    在危機(jī)干預(yù)過程中.危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)將保證來訪者安全作為首要目標(biāo)。簡(jiǎn)單地來說,就是對(duì)自我和他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性。

    第三步:給予支持

    危機(jī)干預(yù)的第三步是強(qiáng)調(diào)與來訪者溝通與交流,使來訪者知道工作人員是能夠給予其關(guān)心幫助的人。工作人員不要去評(píng)價(jià)來訪者的經(jīng)歷與感受是否值得稱贊,或是否是心甘情愿的,而是應(yīng)該提供這樣一種機(jī)會(huì),讓來訪者相信“這里有一個(gè)人確實(shí)很關(guān)心我!”

       第四步:提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式

    這一步側(cè)重于來訪者與工作人員常會(huì)忽略的一面——有許多適當(dāng)?shù)姆椒ɑ蛲緩娇晒﹣碓L者選擇。因?yàn)槎鄶?shù)情況下,來訪者處干思維不靈活的狀態(tài),不能怡當(dāng)?shù)嘏袛嗍裁词亲罴训倪x擇,有些處干危機(jī)的來訪者甚至認(rèn)為無路可走了。

    在這一步中,工作者有效的工作能幫助來訪者認(rèn)識(shí)到,有許多可變通的應(yīng)對(duì)方式可供選擇,其中有些選擇比別的選擇更為適宜。應(yīng)該從多種不同途徑思考變通的方式:(1)環(huán)境支持。這是提供幫助的最佳資源,來訪者知道有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心自己;(2)應(yīng)付機(jī)制,即來訪者可以用來戰(zhàn)勝目前危機(jī)的行動(dòng)、行為或環(huán)境資源;(3)積極的、建設(shè)性的思維方式,可用來改變自己對(duì)問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。如果能從這三方面客觀地評(píng)價(jià)各種可變通的應(yīng)對(duì)方式,危機(jī)干預(yù)工作者就能夠給感到絕望和走投無路的來訪者以極大的支持。

    雖然危機(jī)于預(yù)工作者可以考慮有許多可變通的方式來應(yīng)對(duì)來訪者的危機(jī),但只須與來訪者討論其中的幾種。因?yàn)樘幱谖C(jī)之中的來訪者不需要太多的選擇,他們需要的是能現(xiàn)實(shí)處理其境遇的適當(dāng)選擇。

    第五步:制訂計(jì)劃

    危機(jī)干預(yù)的第五步是制訂計(jì)劃,這是從第四步邏輯地、直接地發(fā)展而來的。危機(jī)干預(yù)工作者要與來訪者共同制訂行動(dòng)步驟來矯正其情緒的失衡狀態(tài)。計(jì)劃應(yīng)該:(1)確定有另外的個(gè)人、組織團(tuán)休和有關(guān)機(jī)構(gòu)能夠提供及時(shí)的支持;(2)提供應(yīng)付機(jī)制——來訪者現(xiàn)在能夠采用的、積極的應(yīng)付機(jī)制。確定來訪者能夠理解和把握的行動(dòng)步驟。根據(jù)來訪者的應(yīng)付能力,計(jì)劃應(yīng)注重切實(shí)可行和系統(tǒng)地幫助來訪者解決問題,可以包括來訪者與危機(jī)干預(yù)工作者的共同配合——如使用放松技術(shù)。

    計(jì)劃的制訂應(yīng)該與來訪者合作,讓其感到這是他自己的計(jì)劃,這一點(diǎn)很重要。制訂計(jì)劃的關(guān)鍵在于讓來訪者感到?jīng)]有剝奪他們的權(quán)力、獨(dú)立性和自尊。有些來訪者可能并不會(huì)反對(duì)幫助者決定他們應(yīng)該做什么,但此時(shí)這些來訪者往往過份地關(guān)注于自己的危機(jī)而忽略自己的能力,他們甚至?xí)J(rèn)為將計(jì)劃強(qiáng)加給他們是應(yīng)該的。讓受情緒困擾的來訪者接受一個(gè)善意強(qiáng)加給他們的計(jì)劃往往很容易。因此在計(jì)劃制訂過程中的主要問題是來訪者的控制性和自主性,讓來訪者將計(jì)劃付諸實(shí)施的目的是恢復(fù)他們的自制能力和保證他們不依賴于支持者,如危機(jī)干預(yù)工作者。

    第六步:得到承諾

    第六步得到承諾緊接在第五步之后,同樣,控制性和自主性問題也存在于得到恰當(dāng)?shù)谋WC這一過程中。如果制訂計(jì)劃這一步完成得較好的話,則保證這一步就比較容易。多數(shù)情況下,保證這一步比較簡(jiǎn)單,讓來訪者復(fù)述一下計(jì)劃:“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計(jì)劃要做什么,下一步將看你如何向他或她表達(dá)自己的憤怒情緒。請(qǐng)跟我講一下你將采取哪些行動(dòng),以保證你不會(huì)大發(fā)脾氣,避免危機(jī)的升級(jí)”。在這一步中,危機(jī)干預(yù)工作者要明確,在實(shí)施計(jì)劃時(shí)是否達(dá)成同意合作的協(xié)議。

    在第六步中,危機(jī)干預(yù)工作者不要忘記其他幫助的步驟和諸如評(píng)估、保證安全和給予支持的技術(shù)。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前,工作者應(yīng)該從來訪者那里得到誠(chéng)實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。然后,在檢查、核實(shí)來訪者的過程中用理解、同情和支持的方式來進(jìn)行詢問。也就是說,核心的傾聽技術(shù)在這一步中也很重要,與在確定問題或其他步驟中一樣。

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