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兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是怎么了

2020-04-08
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    孩子的成長是一個家庭最為重要關(guān)心的部分,如果一些疾病纏上了孩子,自然會影響到孩子的健康成長。近年來發(fā)現(xiàn)兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率持續(xù)上升,有很多兒童也會患上系統(tǒng)性紅斑狼瘡,孩子和許多家庭為此而痛苦不堪。這種病是一種惡性疾病,會侵犯心、肺、腎等內(nèi)臟器官的損害,嚴重的話很容易導致死亡。很多家長都想要知道兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期癥狀,以便及早發(fā)現(xiàn)。那么,兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些早期癥狀呢?下面跟著本文一起來了解吧。

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  1、一般癥狀

  小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一般癥狀跟其他紅斑狼瘡基本一樣,均為發(fā)熱,熱型不規(guī)則,乏力,納差,全身不適,脫發(fā)以及體重下降等。

  小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一般癥狀跟其他紅斑狼瘡基本一樣

  起病可急可緩,多數(shù)早期表現(xiàn)為非特異的全身癥狀。病情常緩重交替出現(xiàn)。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或加重。

  2、皮膚和粘膜

  最為常見為皮疹,其中40%患者面部有典型對稱性頰部蝶形紅斑(butterfly

rash),跨過鼻梁,邊緣清晰,略高出皮面,日曬加重;急性期有水腫、色鮮紅,略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑,嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著;上胸及肘部等暴露部位可有紅斑樣斑丘疹;掌跖紅斑、指(趾)端掌側(cè)紅斑、甲周紅斑、指甲下遠端紅斑等均為血管炎所致。

  也有可能會出現(xiàn)皮膚出血和潰瘍的癥狀。大約12%的患者們會出現(xiàn)腔粘膜出現(xiàn)水泡和潰瘍的現(xiàn)象。尤其值得注意的是觀察鼻腔和口腔黏膜有無潰瘍現(xiàn)象,而且同時還有15%至20%的患者將可能會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。

  3、關(guān)節(jié)、肌肉癥狀

  肌肉酸痛、無力是常見癥狀。約90%以上患者就診的首發(fā)癥狀出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,其多成對稱性,最易受累的是手近端指間關(guān)節(jié),同時膝、足、髁、腕關(guān)節(jié)均可累及。除此,約半數(shù)患者有晨僵,X線檢查常無明顯改變。再者,僅少數(shù)患者有關(guān)節(jié)畸形。

  4、心臟

  可累及心內(nèi)膜、心肌和心包,可表現(xiàn)為心力衰竭、心臟病變等。約10-50%患者出現(xiàn)心臟病變。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜及瓣膜病變等,依個體病變不同,表現(xiàn)有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等,少數(shù)患者死亡冠狀動脈梗塞。其可能由疾病本身引發(fā),卻也可能由于長期服用糖皮質(zhì)激素治療引起。

  5、腎臟

  跟關(guān)節(jié)腫痛一樣,腎臟受累亦可謂首發(fā)癥狀。一般從局灶性腎小球腎炎到彌漫性增生性腎小球腎炎,重癥可死于尿毒癥。約50%患者有腎臟疾病臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等,電鏡和免疫熒光檢查幾乎100%有腎臟病理學異常。

  6、多發(fā)性漿膜炎

  多發(fā)性漿膜炎不但可能會累及心包、腹膜、胸膜,也有可能會單獨或者同時受累,通常不會留下什么后遺癥。

  7、神經(jīng)系統(tǒng)

  損害約占20%,其出現(xiàn)一般警示病情危重。大腦損害可能會出現(xiàn)頭痛,精神障礙(如興奮、行為異常、抑郁、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等等癲癇樣發(fā)作),有的甚至最終性格改變、偏癱及失語等。

  8、肝

  其損害主要表現(xiàn)為肝腫大、黃疸、肝功能異常以及血清中可存在多種自身抗體等。

  9、肺

  肺和胸膜受累約占50%,其中約10%患狼瘡性肺炎,胸膜炎和胸腔積液較常見,肺實質(zhì)損害多數(shù)為間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化,引起肺不張和肺功能障礙。特征表現(xiàn)為肺部有斑狀浸潤,可由一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),激素治療能使影消除。在狼瘡性肺損害基礎(chǔ)上,常繼發(fā)細菌感染。

  10、胃腸道

  一部分病人可表現(xiàn)為胃腸道癥狀,如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等,這是由于胃腸道的血管炎所致。

  11、血液系統(tǒng)

  幾乎全部患者在某一階段發(fā)生一項或幾項血液系統(tǒng)異常,依次有貧血、白細胞減少、血小板減少、血中抗凝物質(zhì)引起出血現(xiàn)象等。

  12、狼瘡危象

  狼瘡危象(lupus crisis)是由廣泛急性血管炎所致急劇發(fā)生的全身性疾病,常常危及生命。兒童較成人尤易發(fā)生危象,表現(xiàn)為:

  (1)持續(xù)高熱,用抗生素無效。

  (2)暴發(fā)或急性發(fā)作出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一者:全身極度衰竭伴有劇烈頭痛;劇烈腹痛,常類似急腹癥;指尖的指甲下或指甲周圍出現(xiàn)出血斑;嚴重口腔潰瘍。

  (3)腎功能進行性下降,伴高血壓。

  (4)出現(xiàn)狼瘡肺炎或肺出血。

  (5)嚴重神經(jīng)精神狼瘡的表現(xiàn)。

  13、其他

  部分患者在病變活動時出現(xiàn)脾、淋巴結(jié)、腮腺腫大,可有咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀;眼部受累較普遍,如結(jié)合膜炎和視網(wǎng)膜病變,少數(shù)視力障礙;病人可有月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)。

圖片來源于銳景圖庫

吳家興
吳家興主治醫(yī)師
三甲廣東省人民醫(yī)院 兒科
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