兒童鼾癥是指兒童晚上睡覺會出現(xiàn)打呼嚕、盜汗、易驚醒、尿床、長期鼻塞、張口呼吸等狀況，是幼兒常見的睡眠疾病。對于爸爸媽媽們來說，最大的期盼就是寶寶健康成長，在寶寶成長期間充足的睡眠時間以及良好的睡眠質(zhì)量是孩子健康成長的重要前提。兒童患有鼾癥或多或少會影響孩子的身體健康，爸爸媽媽們應(yīng)該引起重視。那么兒童鼾癥應(yīng)該怎么處理?

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　　分析幼兒打呼嚕的成因

　　當氣溫發(fā)生變化、營養(yǎng)不良、抵抗力下降或是患感冒、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎時，均可導致增殖體肥大。增殖體過于肥大，堵塞后鼻孔，不但鼻腔分泌物引流受阻，而且使空氣出入鼻腔受阻，孩子入睡后，從氣管中呼出的氣體被迫從口中呼出。

　　由于睡眠時全身肌肉松弛，舌頭也松弛地向咽腔墜落，使咽腔變得狹窄而不暢通。這時，氣體不時沖擊舌根部及懸壅垂等組織，隨著呼吸而發(fā)出陣陣呼嚕聲。

　　幼兒打呼嚕危害不小

　　幼兒長期打呼嚕、憋氣、口呼吸，會影響身體和大腦發(fā)育。除導致中耳炎和傳導性耳聾外，幼兒在睡眠中經(jīng)常張口呼吸和處于不暢狀態(tài)，夜間得不到充足的休息，白天精神欠佳，食欲較差，攝入食物熱量不足，還可導致生長發(fā)育遲緩。

　　當然，幼兒打呼嚕也有可能是由于咽部的扁桃體過于肥大，致使咽腔被部分陰塞造成的。

　　專家介紹，無論是增殖體肥大還是扁桃體肥大引起的打呼嚕，都應(yīng)去專業(yè)醫(yī)院進行診治，畢竟打呼嚕對身體和智力發(fā)育的影響不容忽視。

　　小孩睡覺經(jīng)常打呼嚕莫忽視

　　睡覺打呼嚕不是成人才有的，小孩睡覺時也會打呼嚕，好多家長往往不當回事，以為是小孩睡得太熟引起的，但是如果孩子睡覺老打呼嚕，就要警惕了，孩子可能得鼾癥了。

　　兒童鼾癥又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可影響兒童生長發(fā)育，致代謝紊亂、血液黏度增加、血壓升高、心臟結(jié)構(gòu)改變，頜面發(fā)育畸形，最常見的原因是腺樣體肥大，腺樣體肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道長期處于狹窄狀態(tài)，只有張著嘴呼吸才感到順暢，由于張口呼吸時震動咽腔的懸雍垂，隨著呼吸就出現(xiàn)了打呼嚕。

　　兒童鼾癥有何危害

　　兒童打呼嚕，往往意味著兒童的睡眠質(zhì)量差，長遠會導致高血壓，甚至損害大腦功能。特別是3至6歲是兒童腦部發(fā)育最快的階段，如腦部缺氧將會傷害腦神經(jīng)細胞，長期下去會影響腦部發(fā)展，使兒童的專注力、集中性、智商也比正常兒童差。

　　如何診斷兒童鼾癥?

　　兒童鼾癥，早期診斷和治療具有重要意義。

　　癥診斷標準：①打鼾、張口呼吸或伴睡眠期憋氣，影響同床者休息。

　?、诒馓殷w肥大≥Ⅱ°咽腔狹小。

　?、墼鲋丑w肥大(A/N≥0.65)。

　?、?h內(nèi)睡眠呼吸暫停超過30次且每次超過10s。第4點為參考成人標準條件適當放寬，符合①②或①③或①②③即診斷小兒鼾癥。

　　兒童鼾癥如何治療

　　兒童鼾癥的治療方法很多，大體上分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療有藥物治療、體位療法及經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣法等。手術(shù)有扁桃體和(或)腺樣體摘除、懸雍垂腭咽成型術(shù)、

顱面部畸形矯正及鼻部手術(shù)等。

　　物理療法

　　1.減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一，減肥可以縮小氣道阻塞的程度。

　　2.側(cè)臥：睡覺的時候讓小孩采取側(cè)臥位，側(cè)臥位睡眠具有防止舌根部后墜，減輕上氣道阻塞的程度，可以明顯減輕打鼾、呼吸暫停的現(xiàn)象。

　　3.選擇合適的枕頭：打呼嚕的小孩要選擇不軟不硬的枕頭。太軟的枕頭彈力太強，容易使頸部失去支撐，會導致小孩呼吸不暢。

　　器械治療

　　1.止鼾器治療：使用簡單、效果顯著、無任何副作用。

　　2.呼吸機治療：痛苦小、可改善小孩睡眠質(zhì)量，但昂貴，攜帶也不方便。

　　3.持續(xù)正壓通氣機：適用于中重度打鼾的病人。

　　鼾癥的手術(shù)治療

　　要根據(jù)阻塞的平面用不同的手術(shù)方法，比如鼻阻塞的小孩進行鼻部的手術(shù)，使鼻道通暢，減輕打呼嚕現(xiàn)象。咽部狹窄的小孩可以進行懸雍垂腭咽成形術(shù)，通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隔，從而治療打鼾護理，是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術(shù)方法。它是目前治療打呼嚕最常用的手術(shù)方法。另外小頜的小孩容易舌根部后墜，可以做正頜等手術(shù)。

　　由于兒童鼾癥多因扁桃體或腺樣體肥大引起，故在臨床多采用扁桃體和(或)腺樣體摘除治療，是最有效的方法，有效率可達90%。手術(shù)切除扁桃體(或)腺樣體后可顯著改善入睡打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、聽力下降等癥狀。

　　腺樣體切除術(shù)中，首選射頻切除術(shù)，采用射頻術(shù)切除腺樣體，不僅使咽鼓管咽口周圍、后鼻孔內(nèi)等在傳統(tǒng)刮除術(shù)中易殘留殘體的部位得到病變組織的徹底清除，還由于其對周圍正常組織的低損傷。在一定程度上減輕了患兒術(shù)后疼痛。降低了術(shù)中出血量及術(shù)后出血發(fā)生率，為一些低年齡、低體重、癥狀嚴重的患兒，爭取到了手術(shù)機會。

　　射頻術(shù)切除腺樣體術(shù)中需要注意什么?

　　①應(yīng)用射頻切除扁桃體。比傳統(tǒng)手術(shù)方式出血量明顯減低。但遇到血管性出血時。射頻刀頭的止血功能不能完全發(fā)揮作用，有時需配合縫合或結(jié)扎止血。

　　②應(yīng)用射頻切除扁桃體時，即使在術(shù)中止血徹底的情況下。術(shù)后患兒劇烈哭鬧仍可引起創(chuàng)面滲血，應(yīng)引起警惕。

　?、凵漕l術(shù)后較傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)面白膜脫落時間長。有時長達2周以上。且行鼻腔手術(shù)時。患兒創(chuàng)面黏性膠凍樣分泌物較多。如不予清除可導致術(shù)后較長時期癥狀恢復不理想。

　　因此，如果患者父母提到患兒容易打呼嚕時，我們一定要警惕小兒腺樣體肥大的可能，早診斷早治療，避免給小孩留下后遺癥。