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剛出生的嬰兒有黃疸怎么辦呢

2020-04-08
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  很多新生兒在出生后都會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染的現(xiàn)象,正常狀況新生兒黃疸出生后2-5天出現(xiàn),足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退。雖然黃疸對(duì)于新生兒來說很普遍,但是家長(zhǎng)也不能掉以輕心。黃疸也分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸可以慢慢消退,但是病理性黃疸如果不及時(shí)治療,對(duì)新生兒的健康是有不良影響的。很多家長(zhǎng)也有疑問怎么區(qū)分生理性和病理性黃疸呢,又該怎么應(yīng)對(duì)嬰兒出現(xiàn)的黃疸呢?這篇文章主要介紹剛出生的嬰兒有黃疸怎么辦呢以及正確應(yīng)對(duì)嬰兒黃疸的方法。

  大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染現(xiàn)象

這主要是由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)決定的。如果黃疸的程度較輕,屬于生理性黃疸。家長(zhǎng)不必過分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開始出現(xiàn),出生后4-6天是最黃的時(shí)候,7-10天以后逐漸消退。

  如何判斷新生兒黃疸的程度

  我們可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,觀察皮膚黃染的情況,軀干部皮膚黃染為中度黃染;用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現(xiàn)黃染,即為重度黃染,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。

  正確處理方法以及及時(shí)治療

  新生兒的生理性黃疸是可以自行消退的,但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。

常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,有嚴(yán)重黃疸的新生兒應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生,特別是未成熟兒,月齡越小發(fā)病率越高,一般可于重黃疸發(fā)生后12-48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀,此時(shí)如及時(shí)治療,可以完全恢復(fù)。

病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。

讓孩子的黃疸病情減輕,我們要提醒家長(zhǎng)的是:在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng),讓胎便盡早的排出,因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素,因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢?主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。另外一點(diǎn)就是要給新生兒充足的水分,判斷新生兒液體射入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數(shù)不足,有可能他的液體射入不夠,小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體射入,一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了,這樣就能減少其黃疸的程度。

  符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸:1、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。2、足月兒黃疸時(shí)間超過2周,早產(chǎn)兒超過3周,并/或黃疸進(jìn)行性加重。3、黃疸較深,連同足底、手心的皮膚也發(fā)黃。4、皮膚呈黃綠色,伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀、同時(shí)小便深黃。5、生理性黃疸消退后,又重新出現(xiàn)皮膚黃染。6、在皮膚黃染期間,嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

家庭護(hù)理要點(diǎn)

生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象,孩子沒有什么不舒服,因此發(fā)現(xiàn)黃疸不必著急。但是,吃奶不好、饑餓及便秘可能使生理性黃疽加重延長(zhǎng)。合并炎癥等各種疾病也可使生理性黃疸加重或延長(zhǎng),應(yīng)注意觀察小兒有無疾病的征象,如發(fā)燒、嘔吐、精神萎靡等。母乳喂養(yǎng)時(shí)要有心理準(zhǔn)備,寶寶出現(xiàn)黃疸的時(shí)間可能會(huì)較久。若實(shí)在擔(dān)心黃疸偏高,可以停喂母乳2~3天,黃疸會(huì)很快下降,以后仍可繼續(xù)喂哺母乳。懷疑病理性黃疸時(shí),應(yīng)及時(shí)送孩子去醫(yī)院診治。

郝虎
郝虎主任醫(yī)師
三甲中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 兒科
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