通常在媽媽肚子里待的時間不足37個月的就是人們常說的早產(chǎn)兒，而早產(chǎn)兒因為不足月所以身體器官功能和適應外界能力都會比足月的寶寶弱，也容易發(fā)生多種并發(fā)癥，早產(chǎn)兒的存活率也很低。所以，一旦家里的寶寶是早產(chǎn)兒，家人就應該注意留心觀察，了解早產(chǎn)寶寶的動向，以及與足月寶寶的差別，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)問題，及早求醫(yī)減少對寶寶的傷害。那么造成胎兒早產(chǎn)的原因有哪些?如何避免胎兒早產(chǎn)以及早產(chǎn)兒應該如何護理?

　　什么是早產(chǎn)

　　早產(chǎn)是指妊娠不滿37周分娩，下限設置各國不同，不少發(fā)達國家采用妊娠滿22周，也有早一些采用24足周，大多數(shù)發(fā)展中國家包括我國沿用WHO上個世紀60年代的定義，即妊娠滿28周至37周前胎兒娩出稱為早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為5%~12%，在所有妊娠并發(fā)癥中發(fā)生率是最高的。發(fā)生率的不同一方面由于早產(chǎn)下限界定的不同還有地域和種族之間的差異，如美國黑人早產(chǎn)發(fā)生率高于白人，澳洲亞裔的早產(chǎn)發(fā)生率地域其他人種。我國報告的發(fā)生率在5~8%之間。

　　早產(chǎn)的病因

　　疾病病因

　　約30%的早產(chǎn)無明顯原因。常見誘因有：

　　孕婦方面

　　1、合并子宮畸形(如雙角子宮、縱隔子宮)、子宮頸松弛、子宮肌瘤。

　　2、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。

　　3、并發(fā)妊娠高血壓綜合征。

　　4、吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。

　　5、其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔;腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。

　　早產(chǎn)的分類

　　早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破導致的早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)三種。治療性早產(chǎn)是因妊娠合并癥或并發(fā)癥不得不在37周前終止妊娠者。各類早產(chǎn)約占1∕3，依據(jù)早產(chǎn)的分娩孕周，又將早產(chǎn)分為極早早產(chǎn)、早期早產(chǎn)、中度早產(chǎn)和晚期早產(chǎn)。22-27+6周為極早早產(chǎn)(Extremepretermbirth)，約占5%，28-31+6周為早期早產(chǎn)(Earlypretermbirth)，約占15%;32~33+6周為中度早產(chǎn)(Moderatepretermbirth)約占20%;34~36+6周為晚期早產(chǎn)(latepretermbirth)約占60%~70%。不同孕周的早產(chǎn)對早產(chǎn)兒的危害不同，腦癱、新生兒呼吸窘迫綜合癥等早產(chǎn)兒疾患隨著孕周的增加顯著下降。本文主要討論和闡述自然早產(chǎn)和未足月胎膜早破導致的早產(chǎn)。

　　早產(chǎn)的危害

　　早產(chǎn)時若胎肺尚未成熟，早產(chǎn)嬰兒生后肺不能很好地膨脹，會發(fā)生呼吸困難，嚴重時，可發(fā)生死亡。早產(chǎn)嬰的肝臟發(fā)育不成熟，肝臟的酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，缺乏維生素K，很易引起出血。早產(chǎn)嬰的體溫中樞發(fā)育不全，皮下脂肪少，體表面積相對較大，體溫隨外界環(huán)境改變而升降，一般體溫較低，若沒注意好保暖，可發(fā)生硬腫。肺出血等嚴重的問題。早產(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸，有時程度可以很重。他們的吸吮力差，喂養(yǎng)較為困難，可發(fā)生低血糖等情況，有的早產(chǎn)嬰甚至需用鼻飼喂養(yǎng)。此外早產(chǎn)嬰抵御感染的能力都較差，容易發(fā)生肺炎等感染。

　　早產(chǎn)的癥狀

　　先兆早產(chǎn)的主要癥狀為懷孕早期間(3個月以內(nèi))，陰道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但無組織物排出。經(jīng)一般治療及臥床休息后，再禁止夫妻生活，盡量減少不必要的婦科檢查，大多數(shù)孕婦都能安然渡過孕期。

　　1、陰道流血，在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

　　2、腹痛，早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產(chǎn)的癥狀的一種表現(xiàn)。腹痛與流血多數(shù)是進行性的，與其臨床經(jīng)過及進度有關(guān)。

　　3、劇烈的嘔吐不能進食，也是先兆早產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)也應該去醫(yī)院就診，因為妊娠劇吐會導致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴重者危及孕婦生命。

　　4、保護胚胎免受各種有毒有害物質(zhì)影響，如噪音、高溫、射線。同時還要維護孕婦本身作為胚胎發(fā)育的小環(huán)境的良好，特別是預防感染和謹慎用藥，因為感染性疾病可引起：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒畸形，孕期用藥可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎、致畸。

　　5、對先兆早產(chǎn)的癥狀、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等妊娠并發(fā)癥的識別，停經(jīng)后有腹痛、陰道流血的，應隨時就診。當出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時，若不積極調(diào)治，使保胎失敗，久而久之可造成習慣性流產(chǎn)，將產(chǎn)生不孕的后果。因此如果有以上情況的一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。

　　早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)

　　一、早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

　　二、體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。

　　三、抵抗力弱對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴重后果。

　　四、早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?？蘼暫苄?，常見青紫。

　　五、早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

　　六、當外傷、缺氧、感染、凝血機轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

　　七、其它具體表現(xiàn)：

　　1、早產(chǎn)兒對膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長，而且較重。

　　2、由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機制不健全，容易出血。

　　3、鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。

　　4、使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時血糖易于過低而發(fā)生休克。

　　5、合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

　　八、由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導致酸堿平衡失調(diào)。

　　九、中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

　　十、早產(chǎn)兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時的體重可達初生時的5倍半，1001～1500g者可達7倍。

　　十一、早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，故對感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥。