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孕婦如何面對(duì)唐氏篩查

2020-04-08
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可以很肯定地告訴各位朋友,唐氏篩查一般在妊娠15-20周左右就可以去婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查。唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病,所以這是每個(gè)懷孕婦女都可能會(huì)遇上的事情,并且遇到的幾率會(huì)隨著年齡的增長而升高,所以大齡孕婦更要長點(diǎn)心兒了,各位朋友請(qǐng)切記千萬不要抱著僥幸的心理和為了省錢而不去做這門檢查,因?yàn)槲覀儾粌H要對(duì)自己負(fù)責(zé),而且更要對(duì)肚子里的寶寶負(fù)責(zé)。

  唐氏篩查是什么

  唐氏篩查是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡稱。目的是通過化驗(yàn)孕婦的血液,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結(jié)合孕婦的年齡,體重,孕周等方面來判斷胎兒患先天愚型、神經(jīng)管缺陷的危險(xiǎn)系數(shù)。

  唐氏篩查什么時(shí)候做

  唐氏篩查的時(shí)間掌握也非常重要,通常我們所說的唐氏篩查是在孕中期進(jìn)行的,而近年來也可以在孕早期進(jìn)行。孕早期進(jìn)行的唐篩檢查的時(shí)間為11~14周,最佳時(shí)間為11~12周。唐氏篩查的主要目的就是一定程度上規(guī)避胎兒先天性愚型的風(fēng)險(xiǎn)。

  醫(yī)生建議孕中期唐氏篩查的時(shí)間為懷孕15~20周期間,最佳檢查時(shí)間是在16~18周之間。因?yàn)闊o論是提前或是錯(cuò)后,都會(huì)影響唐氏篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果在篩查的過程當(dāng)中,醫(yī)院的報(bào)告確定是高危的情況,醫(yī)生一般會(huì)建議做羊水穿刺。如果孕婦錯(cuò)過了唐氏篩查的時(shí)間段,則是無法補(bǔ)檢,只能進(jìn)行羊膜穿刺檢查,通過抽羊水來做唐氏兒測定了。

  為什么要嚴(yán)格控制唐氏篩查

  的時(shí)間唐氏篩查時(shí)間有講究,通常我們所說的唐氏篩查是在孕中期進(jìn)行的,而近年來也可以在孕早期進(jìn)行。孕早期進(jìn)行的唐篩檢查時(shí)間為15-20周。唐氏篩查的主要目的就是一定程度上規(guī)避胎兒先天性愚型的風(fēng)險(xiǎn)。

  為什么要嚴(yán)格控制唐氏篩查的時(shí)間?唐氏篩查什么時(shí)候做十分關(guān)鍵。無論是提前或是錯(cuò)后,都會(huì)影響唐氏篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果在篩查的過程當(dāng)中,醫(yī)院的報(bào)告確定是高危的情況,醫(yī)生一般會(huì)建議做羊水穿刺。如果孕婦錯(cuò)過了唐氏篩查的時(shí)間,則是無法補(bǔ)檢的,只能進(jìn)行羊膜穿刺檢查,通過抽羊水來做唐氏兒測定了。

  孕婦如何面對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)

  孕婦(小于35周歲)在孕15周—20周+6范圍內(nèi),醫(yī)生會(huì)建議采血做唐氏篩查,多數(shù)孕婦會(huì)得到一張?zhí)崾尽暗惋L(fēng)險(xiǎn)”的報(bào)告單,而有少數(shù)孕婦會(huì)被告知唐氏篩查“高風(fēng)險(xiǎn)”或“中度風(fēng)險(xiǎn)”。面對(duì)上述結(jié)果,孕婦表現(xiàn)出不同的反應(yīng):有的緊張萬分、害怕、驚慌,甚至氣憤,情緒激動(dòng)者連醫(yī)生對(duì)報(bào)告的解讀都沒聽完就哭了起來。有的斤斤計(jì)較體重、出生年月,特別是孕周,巴不得把報(bào)告改成“低風(fēng)險(xiǎn)”,最后則是對(duì)手中的“高風(fēng)險(xiǎn)”或“中度風(fēng)險(xiǎn)”結(jié)果不屑一顧,聽完醫(yī)生解讀報(bào)告后轉(zhuǎn)身就走,邊走邊對(duì)身邊的人低聲說:“沒事,順其自然吧,都生過幾個(gè)孩子了?!?/p>

  顯然,這些都不可取,為了寶寶的健康,為了家庭的幸福,我們的準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸應(yīng)該正確看待唐氏篩查“高風(fēng)險(xiǎn)”及“中度風(fēng)險(xiǎn)”的結(jié)果。

  唐氏篩查的目的是評(píng)估胎兒是否患有染色體病(21-三體綜合征和18-三體綜合征)和開放性神經(jīng)管缺陷。作為一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過篩試驗(yàn),約有5%的孕婦在這項(xiàng)檢查中會(huì)呈現(xiàn)“高風(fēng)險(xiǎn)”的結(jié)果,需要進(jìn)一步做羊水穿刺等檢查來確診或排除胎兒是否患有染色體病。另有約5%的孕婦可能會(huì)取到一份“中度風(fēng)險(xiǎn)”報(bào)告,這一部分孕婦建議做無創(chuàng)DNA檢測。在所有做羊水穿刺檢查的孕婦中,只有約2%的孕婦最終確診胎兒患有染色體異常。因此,僅憑唐氏篩查“高風(fēng)險(xiǎn)”及“中度風(fēng)險(xiǎn)”的報(bào)告就放棄胎兒是非常輕率的決定。

  對(duì)“高風(fēng)險(xiǎn)”結(jié)果毫不在乎,想著“這么小的概率肯定攤不到自己頭上”,或者“我們家族里沒有人有遺傳病,又不是近親,染色體根本不可能有問題”,聽之任之,不做進(jìn)一步檢查,很可能會(huì)釀成悲劇。必須知道,21-三體綜合征和18-三體綜合征這兩種染色體病的發(fā)生90%以上緣于染色體的突變,絕大多數(shù)與家族遺傳無關(guān),即便是唐氏篩查“低風(fēng)險(xiǎn)”的人群中,也會(huì)有極少數(shù)寶寶在出生后被診斷患有染色體病。

  在我們中心時(shí)常遇見這樣的例子:唐氏篩查“高風(fēng)險(xiǎn)”的孕婦害怕做羊水穿刺,不愿進(jìn)行進(jìn)一步檢查,最后出生的寶寶患有21-三體綜合征;懷孕第一胎的年輕媽媽想著自己初產(chǎn),不需要做檢查,覺得肯定沒事,結(jié)果發(fā)生了悲劇……凡此種種,都應(yīng)引起準(zhǔn)媽媽的思考。

  準(zhǔn)媽媽在拿到唐氏篩查“高風(fēng)險(xiǎn)”或“中度風(fēng)險(xiǎn)”報(bào)告時(shí),不要驚慌也不要輕視,應(yīng)該耐心聽醫(yī)生解讀報(bào)告,核對(duì)自己的孕周等信息,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)做羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢查。

  希望每位準(zhǔn)媽媽都能重視每項(xiàng)產(chǎn)前檢查,不盲目不輕信,保持心情愉悅穩(wěn)定,孕育出一個(gè)健康的寶寶!

  唐氏綜合癥篩查方法

  篩查是為了評(píng)估你血液中各種不同的指標(biāo),包括:

  人絨毛膜促性腺激素(hCG)

  甲胎蛋白(AFP)

  雌三醇(uE3)

  抑制素A(inhibin-A)

  如果你懷的是唐氏兒,你血液中的人絨毛膜促性腺激素和抑制素A的水平會(huì)較高,而甲胎蛋白和雌三醇的水平則較低。

  這種篩查包含的內(nèi)容也會(huì)有以下不同:

  兩聯(lián)篩查:評(píng)估2個(gè)指標(biāo),人絨毛膜促性腺激素和甲胎蛋白

  三聯(lián)篩查:評(píng)估3個(gè)指標(biāo),人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和雌三醇

  四聯(lián)篩查:評(píng)估4個(gè)指標(biāo),人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇和抑制素A

  唐氏篩查怎么做

  抽取孕婦血清,檢測母體血清中妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)、游離hCGB亞基(早期兩項(xiàng))或甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛促性腺激素(HCG)和游離雌三醇(uE3)(中期三項(xiàng))的指標(biāo),結(jié)合孕婦預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時(shí)的孕周,計(jì)算出“唐氏兒”的危險(xiǎn)系數(shù),這樣可以查出80%的唐氏兒。在母血清產(chǎn)前篩查多項(xiàng)指標(biāo)的檢測中,一般采用放免、酶免,時(shí)間分辨免疫熒光法,化學(xué)發(fā)光方法。由于放免、酶免結(jié)果變異較大,目前一般多采用時(shí)間分辨免疫熒光法和化學(xué)發(fā)光法,國家推薦時(shí)間分辨免疫熒光法。

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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