青霉素過敏怎么辦?青霉素是抗菌素的一種，青霉素中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是由青霉菌中提煉出的抗生素。在日常生活中，我們生病了去醫(yī)院看病，醫(yī)生都會(huì)詢問是否有藥物過敏，而青霉素是最為常用的抗菌藥品，而且每一次使用前都是必須要進(jìn)行做皮試，以防出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。我們也知道很多疾病是都需要使用青霉素的，那如果青霉素過敏怎么辦呢?青霉素過敏又該怎么樣處理呢?

　　青霉素過敏原因

　　青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的原因還不完全清楚，根據(jù)目前研究，認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：

　　1、藥物刺激人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。注射青霉素后，藥物半抗原進(jìn)入人體內(nèi)，與體內(nèi)組織蛋白合成完全抗原，因而刺激人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

　　2、青霉噻唑蛋白是主要致敏物質(zhì)。青霉素進(jìn)入人體后，會(huì)很快排列成青霉烯酸，進(jìn)而分解為青霉噻唑酸。這種青霉噻唑酸可與人體尤其是高度過敏性體質(zhì)組織內(nèi)的Y-球蛋白和白蛋白結(jié)合成青霉噻唑蛋白引起過敏。

　　3、藥物本身含雜質(zhì)直接致敏。青霉素質(zhì)量是反映過敏率的試金石。因?yàn)樘峒兙炔罨蚝须s質(zhì)較多時(shí)，青霉素溶液本身就可能含有青霉噻唑蛋白，可直接引起過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。

　　青霉素過敏癥狀

　　1、速發(fā)型反應(yīng)

　　過敏性休克，是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見的反應(yīng)，可發(fā)生于使用青霉素的整個(gè)過程中，多見于20-40歲的成年人，女性多于男性，老人及兒童少見，嬰兒罕見。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，甚至在注射針頭尚未拔出時(shí)就會(huì)發(fā)生。少數(shù)病例可于給藥后數(shù)小時(shí)或連續(xù)給藥過程中出現(xiàn)，一般臨床表現(xiàn)可分為以下幾部分：

　　(1)呼吸道阻塞癥狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。

　　(2)循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

　　(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個(gè)別患者可產(chǎn)生失語、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。

　　(4)皮膚過敏反應(yīng)，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。

　　(5)消化道癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。

　　2、延緩型反應(yīng)

　　注射青霉素后數(shù)小時(shí)或兩三天后才出現(xiàn)癥狀。偶有數(shù)日后過敏性休克者，少見。一般癥狀有：

　　(1)皮疹、皮癢、發(fā)熱，三者可同時(shí)或單獨(dú)存在，以皮疹最為常見，且形態(tài)多樣，嚴(yán)重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見。

　　(2)接觸性皮炎，發(fā)生于常與青霉素接觸者，或局部應(yīng)用青霉素時(shí)，發(fā)生率低。病變?yōu)闈裾睢⑹n麻疹等，偶可發(fā)展為剝脫性皮炎。

　　(3)表皮癬菌群癥樣反應(yīng)：應(yīng)用青霉素后，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現(xiàn)汗皰樣或類似表皮癬菌癥的紅斑和皰疹，臨床罕見，機(jī)理不詳。

　　3、血清病型反應(yīng)

　　大多數(shù)發(fā)生于初次使用青霉素的病人，臨床表現(xiàn)與普通血清病相似，嚴(yán)重者可發(fā)生血管性水腫，有時(shí)可因咽管阻塞引起暫時(shí)性耳聾。腦水腫時(shí)，可致嚴(yán)重的中樞癥狀甚至昏迷。

　　4、其他過敏反應(yīng)

　　青霉素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。

　　青霉素過敏處理方法

　　1、腎上腺素應(yīng)用：立即停止使用青霉素，將患者放入水平臥位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注腎上腺素0.5-1mg，5-10min后根據(jù)病情、患者年齡等重復(fù)使用腎上腺素0.3-1mg，用0.9%生理鹽水稀釋10倍后靜注。

　　2、突擊量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴;或用琥珀酸氫化考的松100-600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀釋后靜注，然后靜滴。

　　3、血管活性藥物的應(yīng)用：在使用腎上腺素、激素后患者血壓仍不回升時(shí)，可應(yīng)用阿拉明20-100mg加入生理鹽水250-500ml中靜滴，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速，以維持到正常血壓水平。

　　4、心肺腦復(fù)蘇：對心臟驟停、呼吸抵制的患者，按心肺腦復(fù)蘇程序處理。

　　5、其他：酌情應(yīng)用抗過敏藥用，保持呼吸道暢通，必要時(shí)做氣管插管進(jìn)行人工呼吸。

　　青霉素過敏性休克的處理

　　1、立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　2、首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5-1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

　　3、立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等;如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。

　　4、根據(jù)醫(yī)囑給藥

　　(1)給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀。

　　(2)根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。

　　(3)給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。

　　(4)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救病人。

　　(5)密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。注意病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。

　　青霉素過敏，頭孢菌素可以用

　　青霉素和頭孢菌素都具有一個(gè)β內(nèi)酰胺環(huán)，所以兩者結(jié)構(gòu)類似，引發(fā)“交叉過敏”的擔(dān)憂。實(shí)際上，兩種藥物在體內(nèi)的代謝物化學(xué)結(jié)構(gòu)并不類似，過敏原性也不相同(具體的藥理知識(shí)很難淺顯說明白，略)。所以青霉素過敏的寶寶，一般服用頭孢菌素是安全的。

　　其實(shí)藥物過敏有很多種，所謂青霉素過敏極少有發(fā)生嚴(yán)重的休克后搶救過來才認(rèn)定的，大多是采用了皮膚過敏實(shí)驗(yàn)。免疫學(xué)認(rèn)為，皮試結(jié)果的指示作用是有限的，即便過敏也不是那種迅速發(fā)生的超敏反應(yīng)(超敏反應(yīng)可以用例子解釋：有的病人在皮試過程中發(fā)生過敏、搶救不及時(shí)死亡)。

　　頭孢菌素應(yīng)用時(shí)間久，范圍廣，是我國推薦的眾多感染時(shí)使用的一線藥。幾乎每個(gè)寶寶需要入院控制感染時(shí)，都會(huì)用到。這樣的使用.也反證它是比較安全的。