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孕晚期羊水突然減少怎么回事

2020-04-08
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  臨到分娩期的孕婦們,往往心理壓力都會(huì)很大,身體上面出現(xiàn)稍微的變化都會(huì)變得特別的緊張,大家都知道,懷孕期間女性子宮羊膜分泌出來的液體可以維持胎兒的生命,是必不可少的重要成分,我們一般稱這種液體為羊水,可是我們對(duì)羊水的了解并不夠全面,只是一知半解,所以在面對(duì)孕晚期羊水突然減少的情況,往往會(huì)表現(xiàn)出不知所措的樣子,下面小編給大家普及一下關(guān)于羊水的知識(shí)。

  羊水指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

  羊水指數(shù):是將子宮分成左上,右上,左下和右下四個(gè)象限,四個(gè)象限的最大羊水暗區(qū)垂直深度之和為羊水指數(shù)(AFI),AFI≥25cm診斷為羊水過多,其中,AFI在25-35cm為輕度羊水過多,36-45cm為中度羊水過多,>45cm為重度羊水過多;AFI≤5cm診斷為羊水過少,≤8cm為羊水偏少。

  羊水深度:B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,≤2cm表示羊水過少,≥8cm表示羊水過多。它為醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞,是判斷羊水多少的一個(gè)重要指標(biāo)。羊水過多時(shí),孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病,胎膜早破、胎位異常、早產(chǎn)發(fā)生率增加;羊水過少時(shí),圍產(chǎn)兒病死率明顯增加。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-7cm為正常羊水量。

  羊水測(cè)量:羊水量的測(cè)量,是評(píng)估懷孕正常與否的重要指標(biāo)。目前,醫(yī)院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況,采取"羊水指數(shù)法"來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個(gè)象限,分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度,再相加求其總和。總和值在9~24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常.

  

什么是羊水過多

  正常妊娠情況下,羊水的產(chǎn)生和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡中,而羊水過多是指妊娠期間孕婦羊水量超過2000ml。若羊水量增加緩慢,往往癥狀輕微,稱慢性羊水過多;若羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加,壓迫癥狀嚴(yán)重,稱為急性羊水過多。

  羊水過多的發(fā)生率約為1%-3%。適當(dāng)?shù)难蛩烤哂斜Wo(hù)胎兒和母體的作用,而當(dāng)羊水量過多時(shí),母兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。因此,妊娠期間孕婦需留意自己的羊水情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。

  羊水過少定義

  羊水,是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過程中,它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段,羊水的來源也各不相同。在妊娠早起,羊水主要來自胚胎的血漿成分;之后,隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育,其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等,也都成為了羊水的來源。

  羊水過少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水過少會(huì)嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒治療效果(圍產(chǎn)兒指孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后這一段時(shí)間的胎兒或新生兒,通常指妊娠第28周至產(chǎn)后7天。羊水少發(fā)生率為0.4%-4%。羊水量如果少于50ml,圍產(chǎn)兒病死率高達(dá)88%。

 

 什么是血性羊水

  正常來說,足月妊娠的羊水是不會(huì)含血液的,而是混有胎兒皮膚脫落細(xì)胞、毳毛、毛發(fā)等小片物,所以羊水呈輕度乳白色并混有白色的絮狀物。那什么是血性羊水呢?所謂血性羊水就是指羊水中混有血液,前置胎盤、胎盤早剝、子宮不完全破裂等情況下,血液就會(huì)滲入宮腔混入羊水,可呈現(xiàn)血性羊水,并出現(xiàn)孕晚期陰道出血等癥狀。孕婦一旦出現(xiàn)血性羊水,要立刻查找原因,迅速采取措施。

  血性羊水一般出現(xiàn)在孕晚期,可以通過B超產(chǎn)檢檢測(cè)。在孕中晚期,B超可直觀地察羊水深度、羊水清潔度,這是判斷羊水中是否有血液的主要方法。

  羊水渾濁是如何形成的

  胎寶寶從孕10周開始就會(huì)喝羊水,喝下羊水后通過在腸道內(nèi)濾掉漂浮物,經(jīng)過腎臟形成尿液,積存在膀胱中,再經(jīng)過尿道排出。而腸道中的那些雜質(zhì)會(huì)在寶寶出生后排出,這就是胎糞。羊水在正常情況下是透明、無(wú)色的,并且可以見到胎脂。當(dāng)胎兒把胎糞排入羊水中,并造成渾濁,則稱為羊水胎糞污染,也就是我們平常所說的羊水渾濁。羊水渾濁通常孕婦做B超檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn),能看到濃稠、致密的光點(diǎn)。也有情況是孕期出現(xiàn)羊膜腔內(nèi)感染、胎脂過多、孕婦膽汁淤積綜合癥等也會(huì)造成羊水渾濁的形成。

  由于胎兒與羊水有著密切的關(guān)系,能很好地反映胎兒的生理和病理狀態(tài),因此專家建議一定要做好孕期檢查。一般來說,羊水I度渾濁甚至II度渾濁,胎心始終正常者不一定是胎兒窘迫。臨床上最擔(dān)心的是羊水III度渾濁,這往往提示胎兒窘迫,應(yīng)及早結(jié)束分娩。

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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