羊水，是用于維持胎兒生命的重要成分。適量的羊水可以讓胎兒健康發(fā)育成長(zhǎng)，但是不管羊水偏多還是偏少都會(huì)對(duì)胎兒的健康有害。只有適當(dāng)?shù)难蛩攀亲钫_的。那么什么情況是屬于羊水偏多呢?正確的羊水量在孕期中如果羊水量超過(guò)2000ML便既是屬于羊水偏多。羊水偏多時(shí)則會(huì)讓胎兒畸形、和水腫等疾病出現(xiàn)。所以準(zhǔn)媽媽應(yīng)當(dāng)要十分謹(jǐn)慎注意孕期中的每個(gè)時(shí)期的羊水是否有異常現(xiàn)象。如果出現(xiàn)羊水異常該怎么辦呢?孕中期時(shí)羊水偏多怎么辦?

　　孕中期羊水

　　妊娠中后期，羊水的主要來(lái)源是胎尿，量的調(diào)節(jié)與產(chǎn)生的量及吸收量的平衡有關(guān)。胎兒每24小時(shí)可吞咽約500～1000ml羊水。大部分隨胎兒血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至母體。胎兒體表皮膚對(duì)羊水的吸收在孕早期更為明顯。到妊娠中期以后，胎兒表皮細(xì)胞逐漸角化，吸收羊水功能逐漸減弱。此外，胎盤及臍帶表面羊膜上皮也會(huì)吸收一小部分羊水。

　　羊水量個(gè)體差異較大， 如果羊水量超過(guò)2000ml，稱為羊水過(guò)多，羊水量少于300ml，稱羊水過(guò)少。羊水量可用B

超作觀察，但它只能通過(guò)測(cè)量胎體周圍的羊水情況來(lái)估計(jì)羊水量的多少，不能精確測(cè)量出羊水的量。

　　羊水過(guò)多常見(jiàn)的原因有：①胎兒畸形和染色體異常，如無(wú)腦兒、脊柱裂、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝等先天畸形及染色體異常，

如21-三體、18-三體等;②多胎妊娠;③母兒血型不合，胎兒溶血、貧血;④胎盤絨毛膜血管瘤;⑤妊娠糖尿病。此外，還有一部分羊水過(guò)多原因不明。

　　當(dāng)B超診斷羊水過(guò)多時(shí)，要仔細(xì)排除有無(wú)胎兒的先天異常及以上的原因。如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，則可以觀察，也不必驚慌，因?yàn)橛写蟛糠盅蛩^(guò)多原因不明。至于如何處理則需要根據(jù)以上情況進(jìn)行裁奪。

　　羊水過(guò)多的癥狀

　　1、慢性羊水過(guò)多：較多見(jiàn)。常發(fā)生在孕28-32周。具體表現(xiàn)為羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，出現(xiàn)較輕微的壓迫癥狀或無(wú)癥狀，多數(shù)孕婦能逐漸適應(yīng)，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見(jiàn)子宮張力大、宮高腹圍大于同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠(yuǎn)或聽不清。

　　2、急性羊水過(guò)多：較少見(jiàn)。多在孕20-24周發(fā)病，羊水驟然增多，數(shù)日內(nèi)子宮明顯增大?；颊吒杏X(jué)腹部脹痛、腰酸、行動(dòng)不便，皮膚緊繃發(fā)亮，因橫隔抬高引起呼吸困難、甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查可見(jiàn)腹部高度膨隆、皮膚張力大、變薄，腹壁下靜脈擴(kuò)張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫;子宮大于妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清。

　　羊水過(guò)多的原因

　　約1/3羊水過(guò)多的病因不明，但多數(shù)重度羊水過(guò)多可能與胎兒畸形及妊娠合并癥有關(guān)。

　　1、胎兒畸形：羊水過(guò)多孕婦中，18%-40%合并胎兒畸形。以神經(jīng)管缺陷性疾病最常見(jiàn)，約占50%，其中主要為開放性神經(jīng)管畸形。當(dāng)無(wú)腦兒、顯性脊柱裂時(shí)，腦脊膜暴露，脈絡(luò)膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞咽障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過(guò)多，回流減少;胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過(guò)多。

　　2、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現(xiàn)胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過(guò)多。

　　3、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時(shí)，兩個(gè)胎盤動(dòng)靜脈吻合，易并發(fā)雙胎輸血綜合征，受血兒循環(huán)血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過(guò)多。

　　4、妊娠合并糖尿?。耗阁w的高血糖水平導(dǎo)致胎兒血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導(dǎo)致羊水過(guò)多。

　　5、胎兒水腫：羊水過(guò)多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內(nèi)感染引起)有關(guān)。

　　6、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導(dǎo)致羊水過(guò)多。當(dāng)胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時(shí)，15%-30%可合并有羊水過(guò)多。

　　7、特發(fā)性羊水過(guò)多：約占30%，不合并孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。

　　羊水過(guò)多怎么辦

　　日常護(hù)理

　　羊水過(guò)多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多臥床休息，取左側(cè)臥位，改善子宮胎盤循環(huán)，預(yù)防早產(chǎn)。每周還需復(fù)查羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)情況。

　　醫(yī)學(xué)治療

　　羊水過(guò)多的治療主要根據(jù)胎兒有無(wú)畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。如果被診斷出羊水過(guò)多，一般醫(yī)生會(huì)要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形;還有可能會(huì)做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時(shí)，在剩余的孕期內(nèi)，需要定期做胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，密切監(jiān)控胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　如果有羊水過(guò)多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術(shù)引產(chǎn)。若胎兒正常，則需采取以下措施進(jìn)行治療：

　　1、羊膜穿刺減壓：對(duì)壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長(zhǎng)孕周。

　　2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時(shí)需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

　　3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導(dǎo)致的羊水過(guò)多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導(dǎo)致的羊水過(guò)多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。

　　4、分娩期處理：自然臨產(chǎn)后，應(yīng)盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強(qiáng)宮縮，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　怎樣預(yù)防羊水過(guò)多

　　1、飲食注意：妊娠期間孕婦要注意休息，保持飲食清淡和營(yíng)養(yǎng)均衡，若無(wú)需要不要大量進(jìn)食高鹽分高膽固醇的食物。

　　2、謹(jǐn)慎服藥：孕婦需謹(jǐn)慎服藥，如無(wú)需要盡量避免服用藥物，若因病需要服藥則需事先咨詢醫(yī)生意見(jiàn)，以防服藥不當(dāng)增加懷孕風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、定期產(chǎn)檢：孕婦需定期做好產(chǎn)檢工作，通過(guò)B超等檢查觀察胎兒情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行治療。

　　羊水過(guò)多吃什么

　　若孕婦羊水過(guò)多，需要注意保持飲食清淡，減少鹽分的攝入?？墒秤靡恍├氖澄锶缍稀⑽鞴系?。

　　羊水過(guò)多食譜

　　1、鯉魚湯

　　材料：鯉魚(去內(nèi)臟)1條，白術(shù)15g，陳皮6g，茯苓15g，當(dāng)歸12g，白芍12g，生姜6g。

　　做法：入鍋煎濃湯。鯉魚熟后，去藥材，飲湯吃魚。

　　功效：鯉魚肉具有補(bǔ)脾健胃、利水消腫的功能，而白術(shù)、茯苓、生姜、陳皮具有健脾理氣的功用，配合當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血安胎，可達(dá)到去水而不傷胎的雙重功效。

　　2、冬瓜皮赤豆飲

　　材料：冬瓜皮，赤小豆半碗，紅糖兩勺。

　　做法：冬瓜洗凈削皮，將冬瓜皮、赤小豆、紅糖倒入砂鍋，加水，大火燒開，文火煎。煮到赤小豆?fàn)€了即可。

　　功效：利水消腫，清熱解暑。