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引起早產(chǎn)的常見誘因有哪些

2020-04-08
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   胎齡不足37周的寶寶通常在出生時,身體各項機能器官都沒發(fā)育成熟,即使人們常說的早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒的抵抗力一般都低于正常出生的寶寶,在體外生活的能力較弱,抵抗感染的能力也很差,所以往往存活率較低,即使有些早產(chǎn)兒能存活,也有不少可能會留有不同程度的智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。對寶寶以后的成長也會有一定程度上的影響。因此孕媽媽在懷孕期間要重視和多點關(guān)注這方面的問題,了解哪些情況容易導(dǎo)致發(fā)生早產(chǎn),學(xué)會避免早產(chǎn)的發(fā)生。那么,造成早產(chǎn)的因素有哪些呢?

  早產(chǎn)對寶寶的影響

   1.體溫調(diào)節(jié)功能差,呼吸中樞發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸淺表,呼吸節(jié)律不整齊,呼吸暫停,皮膚青紫,并可導(dǎo)致腦缺氧。  

   2.吞咽和消化功能差,容易嘔吐、嗆奶,引起吸人性肺炎,也可加重缺氧?! ?/p>

   3.肝臟功能不完善,缺乏有助于退黃疸的酶及蛋白,使黃疸疽不能快速消退而出現(xiàn)高膽紅素血癥?! ?/p>

   4.凝血功能差,加上缺氧,易產(chǎn)生顱內(nèi)出血、呼吸暫停和吸人性肺炎、高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血等嚴重疾病均可導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦細胞缺氧、壞死,影響小兒的智力發(fā)育?! ?/p>

   5.易發(fā)生低血糖、低血鈣,引起驚厥,造成腦細胞損害,引起腦發(fā)育障礙、智力低下?!   ?/p>

   早產(chǎn)征兆

  1.下腹疼痛:下腹部有類似月經(jīng)前般的墜痛、規(guī)則的子宮收縮及肚子變硬,每小時6次或更多次的收縮,即每10分鐘有1次以上的子宮收縮,每一次持續(xù)至少40秒,收縮較厲害時會腹痛。如不及時就醫(yī),子宮頸將會變薄、擴張而導(dǎo)致早產(chǎn)分娩?! ?/p>

  2.持續(xù)腰腹背酸痛:即便躺下休息也不能有任何改善?! ?/p>

  3.分泌物有異:分泌物增加,有水狀或血狀的陰道分泌物?! ?

  4.見紅:出現(xiàn)有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物,這是由于生產(chǎn)前子宮頸口變化所致。  

  5.破水:羊膜穿破,羊水不自主地流出,正常情況下羊水呈透明、清澈狀;此時,準(zhǔn)媽媽會感覺到陰道有水突然流出來,可能是大量流出,也有可能是少量、斷斷續(xù)續(xù)流出。一旦有破水的現(xiàn)象發(fā)生,需馬上到醫(yī)院檢查。

  早產(chǎn)原因

  1.母親因素。一般孕婦患有子宮畸形,如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥,容易使胎兒早產(chǎn),因為子宮是胎兒生長的地方,如果子宮的肌肉不能很好地伸展,便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良,或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷,子宮頸內(nèi)口的松弛,羊膜囊向?qū)m頸管膨出,都可以導(dǎo)致胎膜早破,出現(xiàn)早產(chǎn)。有時,即使子宮發(fā)育正常,也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹,如多胎妊娠、羊水過多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高,子宮肌肉伸展過度,也是早產(chǎn)的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染,均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi),容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長遲緩及宮內(nèi)缺氧情況,這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。

  2.妊娠合并癥。在妊娠時期,如果母親患有急性傳染病,如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等,這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外,母親的內(nèi)分泌失調(diào),如孕酮或雌激素不足,嚴重甲狀腺功能亢進、糖尿病等;有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因為精神緊張、高血壓導(dǎo)致組織缺氧,子宮、胎盤供氧不足;孕婦營養(yǎng)不良、嚴重貧血,特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏;胎盤異常、及臍帶過粗、過短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等,這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。

  3.胎兒因素。雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。

  4.社會因素。早產(chǎn)容易發(fā)生在社會層次低、無職業(yè)、經(jīng)濟收入低的人群中,這是由于這些人從事過重的體力勞動、工作時間過長、過度勞累,也不能正常進行產(chǎn)前檢查,營養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上,她們有較多的心理壓力和工作壓力,情緒經(jīng)常波動,精神過度緊張;有些母親為了瘦身致使體重過輕,也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn);還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦,要求提前實施剖腹產(chǎn)。

  5.環(huán)境因素。環(huán)境污染、噪音也會增加早產(chǎn)危險。

  6.其他因素。未滿20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高,尤其是小于20歲者,以及身材矮小孕婦等,均有較高的早產(chǎn)危險。既往有流產(chǎn)史,尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年,又再次懷孕的,早產(chǎn)的可能性最大。因流產(chǎn)對宮頸均有不同程度的損傷,會導(dǎo)致宮頸機能不全,使早產(chǎn)率增高。有不良個人生活習(xí)慣的妊娠婦女,如吸煙、嗜酒、偏食者,還有妊娠后期有頻繁、強烈的性生活,易引起胎膜早破,也是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見原因。

  如何預(yù)防早產(chǎn)

  1、一旦懷孕,就要定期去做檢查。只要確定已經(jīng)懷孕,就要開始定期去做檢查,從而及時診斷出可能的早產(chǎn)跡象,如子宮頸張開、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形等等。只有早發(fā)現(xiàn),才能及早采取相應(yīng)的措施,避免早產(chǎn)的發(fā)生。比如,如果是子宮頸張開,在孕期的前3個月就可以診斷和治療。

  2、避免久站和負重動作。孕婦站立時,胎兒的重量幾乎全部壓在子宮頸上。一般情況下,懷孕后要避免站立過久,以免過度壓迫宮頸口,尤其是孕婦被醫(yī)生診斷為有子宮頸張開的跡象時,更是要注意。如果所從事的職業(yè)需要久站,從孕期的第4個月起,準(zhǔn)媽媽應(yīng)該要求調(diào)換工作崗位。

  3、減少活動量。懷孕28周以后,胎兒開始迅速增大,準(zhǔn)媽媽們要注意適當(dāng)減少活動量,運動應(yīng)主要以散步為主。

  4、出現(xiàn)子宮收縮,必須休息。孕激素的分泌會減少子宮的敏感性,從而阻止子宮肌肉的反應(yīng)活動。如果孕媽媽們處在緊張之中,或做過強體力活動,子宮會被體內(nèi)的壓力所刺激,使分泌的孕激素失去作用,子宮就開始出現(xiàn)收縮。盡管這種收縮很強烈且很緊湊,但只要不是經(jīng)常性的,就不會有提前分娩的危險。如果準(zhǔn)媽媽經(jīng)常地感到這種不同于正常分娩時的收縮,就要特別注意了,因為這種在子宮肌肉纖維上的抻、拽、拉會使子宮頸張開,并使它變短、變軟,可能最終引發(fā)早產(chǎn)。遇到這種情況時,準(zhǔn)媽媽必須充分休息,這是唯一避免子宮反應(yīng)的辦法,并且在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用阻止子宮收縮的藥物。

  5、發(fā)燒,必須馬上看醫(yī)生。發(fā)燒是感染的癥狀,體溫的增高可能會引起子宮收縮,因此必須盡快去醫(yī)院,使體溫降下來。如有必要,醫(yī)生會讓孕婦服用專用的退燒藥或使用抗生素。如果胎兒在子宮里發(fā)生窒息,或孕婦本人有危險,醫(yī)生可能會決定提前讓孩子出生。

  6、孕晚期盡量避免性生活。孕晚期時,胎兒生長迅速,孕婦子宮明顯增大,對任何外來刺激都非常敏感。子宮在這個階段容易收縮,因此要避免給予機械性的強刺激,夫妻間應(yīng)盡可能停止性生活,以免發(fā)生意外。臨產(chǎn)前4周時必須禁止性生活。因為這個時期胎兒已經(jīng)成熟,孕婦的子宮下降,子宮口逐漸張開。如果這時有性交行為,羊水感染的可能性較大。調(diào)查證實,在產(chǎn)褥期發(fā)生感染的婦女,50%在妊娠的最后4周有過性生活。如果在分娩前3天性交,20%的婦女可能發(fā)生嚴重感染。感染不但威脅著即將分娩的產(chǎn)婦安全,也影響著胎兒的安全,可使胎兒早產(chǎn)。而早產(chǎn)兒的抵抗力差,容易感染疾病。即使不早產(chǎn),胎兒在子宮內(nèi)也可能受到母親感染疾病的影響。

  7、良好飲食習(xí)慣預(yù)防早產(chǎn)。為了防止早產(chǎn)及流產(chǎn),孕婦的飲食安排應(yīng)科學(xué)合理。多吃最佳保胎蔬菜———

菠菜。孕早期的兩個月內(nèi),應(yīng)多吃菠菜或服用葉酸片。但菠菜含草酸也多,草酸可干擾人體對鐵、鋅等微量元素的吸收,可將菠菜放入開水中焯一下,則大部分草酸即被破壞掉。莫忘吃最佳防早產(chǎn)食品———魚。調(diào)查發(fā)現(xiàn),孕期每周吃一次魚,早產(chǎn)的可能性僅為1.9%,而從不吃魚的孕婦早產(chǎn)的可能性為7.1%。忌用辛熱性調(diào)味料,如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等。應(yīng)少食山楂。山楂可加速子宮收縮,可導(dǎo)致早產(chǎn),最好“敬而遠之”。

范保維
范保維主任醫(yī)師
三甲廣東省婦幼保健院 婦科
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