如何預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫呢？胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒（宮內(nèi)）窘迫又稱胎兒缺氧。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。胎兒宮內(nèi)窘迫是胎兒在宮內(nèi)缺氧所致的綜合征，而胎兒宮內(nèi)缺氧甚至?xí)：ι?。那么，胎兒窘迫怎樣預(yù)防呢？該怎樣預(yù)防胎兒缺氧呢？？那么胎兒宮內(nèi)窘迫怎么辦？下面跟著小編一起來(lái)看下。

胎兒窘迫是什么

胎兒窘迫是什么？胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。

胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)，分為急性和慢性兩種，急性常發(fā)生在分娩期，慢性發(fā)生在妊娠晚期，但可延續(xù)至分娩期并加重。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、過(guò)期妊娠、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血等，或由于血管病變使子宮血液減少，或由于胎盤的變形，或由于血氧濃度過(guò)低，都可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象發(fā)生。

胎兒窘迫原因

發(fā)生胎兒窘迫的原因其實(shí)有很多個(gè)方面，其中母體血液含氧量不足、母胎間血氧運(yùn)輸或交換障礙及胎兒自身因素異常均可導(dǎo)致胎兒窘迫。

1、胎兒急性缺氧

因子宮胎盤血循環(huán)障礙、氣體交換受阻或者臍帶血循環(huán)障礙所致。常見(jiàn)病因有以下幾種。

(1)前置胎盤、胎盤早剝。胎盤在胎兒娩出前與子宮壁剝離，如剝離面積大，則引起胎兒缺氧，甚至是胎死宮內(nèi)。

(2)縮宮素使用不當(dāng)?？稍斐勺訉m收縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻及不協(xié)調(diào)，是宮內(nèi)壓長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)母血進(jìn)入絨毛間隙的平均動(dòng)脈壓，而使絨毛間隙中的血含氧量降低。

(3)臍帶異常。臍帶脫垂、扭轉(zhuǎn)等，使臍帶血管受壓甚至閉塞，血運(yùn)受阻，胎兒急性缺氧，很快死亡。

(4)母體嚴(yán)重血循環(huán)障礙?？蓪?dǎo)致胎盤灌注急劇減少，如各種原因所致休克。

2、胎兒慢性缺氧

(1)母體血液含氧量不足。如妊娠合并紫紺型先天性心臟病或伴心功能不全、較大面積肺部感染、慢性肺功能不全如駝背、哮喘反復(fù)發(fā)作及重度貧血等。

(2)子宮胎盤血管異常。如患妊娠期高血壓疾病、妊娠合并慢性腎炎、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，胎盤血管可發(fā)生痙攣、硬化、狹窄，導(dǎo)致絨毛間腔血流灌注不足。

(3)胎盤組織細(xì)胞變性、壞死。如過(guò)期妊娠、妊娠高血壓疾病等，胎盤絨毛上皮細(xì)胞可發(fā)生廣泛變性、纖維蛋白沉積、鈣化，甚至大片梗死，使胎盤有效氣體交換面積減少。

(4)胎兒運(yùn)輸及利用氧能力降低。如胎兒患有嚴(yán)重心血管畸形，各種原因所致的溶血性貧血等疾病時(shí)，攜帶能力及利用氧能力下降，導(dǎo)致胎兒缺氧。

胎兒窘迫癥狀

1、慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期。往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

2、急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期。臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過(guò)頻、胎動(dòng)消失及酸中毒。

3、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時(shí)也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上。正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次，12小時(shí)應(yīng)不低于30次。如果臨產(chǎn)后胎動(dòng)突然急劇增加，變得頻繁而強(qiáng)烈，則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當(dāng)天的胎動(dòng)次數(shù)較以往減少30%甚至更多時(shí)，就是胎動(dòng)減少。而胎動(dòng)一旦消失，胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡，死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12～72小時(shí)。

4、胎心變化

胎

心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。窘

迫時(shí)先是表現(xiàn)為胎心加快，而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開(kāi)始變慢、變?nèi)?，?jié)率也變的不規(guī)則。但應(yīng)注意，當(dāng)子宮收縮時(shí)，由于子宮—胎盤的血液循環(huán)暫時(shí)受到干

擾，使胎心變慢，而當(dāng)子宮收縮停止后，胎心很快就恢復(fù)正常，因此應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。

5、羊水出現(xiàn)改變

羊水過(guò)少時(shí)，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大時(shí)，如檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無(wú)張力，或者根本就沒(méi)有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒(méi)有羊水外流，都表示可能存在羊水過(guò)少的問(wèn)題。

正常情況下，羊水為白色透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時(shí)就會(huì)排出胎糞，使羊水顏色改變。頭位分娩時(shí)，出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀。

胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時(shí)羊水呈淡綠色，稀薄。二度污染時(shí)，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn)。三度污染時(shí)，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過(guò)6小時(shí)，處于危急狀態(tài)。

6、孕婦體重、腹圍、宮高持續(xù)不長(zhǎng)或增長(zhǎng)很慢。

如何從胎動(dòng)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫?

　　1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)

　　胎動(dòng)是表明胎兒存活的良好標(biāo)志，也是對(duì)宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標(biāo)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是妊娠期監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡(jiǎn)便方法，可長(zhǎng)期使用。一般孕媽咪在

20周左右能感到胎動(dòng)。28周后應(yīng)學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)：如胎兒連續(xù)運(yùn)動(dòng)完后算1次胎動(dòng)，間隔再動(dòng)又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側(cè)靜臥一小時(shí)，由

孕媽咪憑主觀感覺(jué)分別記錄這三小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，將早、中、晚三次胎動(dòng)數(shù)相加乘4，則作為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)≥30次為正常，若12小

時(shí)<10次為異常。逐日記錄胎動(dòng)計(jì)數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)與往日比較過(guò)頻或過(guò)少，都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　2、胎心監(jiān)測(cè)

　　準(zhǔn)爸爸可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)用聽(tīng)診器直接聽(tīng)取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120～160次/分。胎動(dòng)時(shí)胎心率應(yīng)增快>10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個(gè)數(shù)，則提示胎兒缺氧應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　3、定期產(chǎn)檢

　　準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素，并得到及時(shí)的診治。醫(yī)生還可通過(guò)胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，及時(shí)采取應(yīng)變措施。

　　預(yù)防胎兒窘迫

　　1、胎兒宮內(nèi)窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，如胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊

娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過(guò)期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對(duì)胎兒的危害程度，制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或

治療之。

　　2、孕期應(yīng)注意自我保健，增加營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤早剝。自我感覺(jué)身體不適、胎動(dòng)減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)治療無(wú)效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。