每一對夫婦建立家庭，自然而然就是考慮孕育一個寶寶，寶寶是愛情的結(jié)晶，是雙方的紐帶，但是有的夫婦卻在這方面受到困擾，并因為這個問題而指責(zé)對方，其實孕育寶寶需要雙方的努力，缺一不可。有這方面問題的夫婦應(yīng)該要直面問題，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，只有查出問題所在，才能解決問題。不孕和不育經(jīng)常都是連在一起被提起，其實兩者是有區(qū)別的，那么不孕與不育的區(qū)別在哪里?

　　不孕和不育是有區(qū)別的，不孕是指育齡夫婦長期同居，性生活正常，未避孕而未能懷孕。主要原因是由于精子或卵子的異常，或生殖道的障礙。使精子與卵子不能相遇、結(jié)合和著床。不育是指雖有過妊娠，但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)而告終，因而從未獲得活嬰者。

　　因此，不育是精子與卵子已結(jié)合，在子宮內(nèi)膜著床后，胚胎或胎兒成長障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。有時不孕和不育是難以區(qū)分的，?；\統(tǒng)地稱為不育癥。習(xí)慣上，把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥，男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。

　　1、輸卵管性不孕的治療

　　根據(jù)病變部位、粘連程度、累及范圍、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。

　　(1)雙側(cè)輸卵管阻塞的治療

　　根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。①輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)。②輸卵管間質(zhì)部阻塞手術(shù)復(fù)通難度大，復(fù)通率低，建議直接行IVF-ET。③單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術(shù)。

　　(2)輸卵管通而不暢的治療

　　如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起，可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進(jìn)行治療;輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者，腹腔鏡可能沒有陽性發(fā)現(xiàn)，可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療。

　　(3)體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)

　　經(jīng)過輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者，獲得自然妊娠的機會已很低，一般不主張再做成形手術(shù)，而建議直接采用試管嬰兒(IVF-ET)。輸卵管因素不孕的患者傾向于采用IVF，尤其是年齡大、不孕年限長，合并其他不孕因素，或上述手術(shù)與非手術(shù)治療效果不好時，應(yīng)盡快采用IVF，以免錯過女性最佳生育期，導(dǎo)致妊娠率下降。

　　2、排卵障礙性不孕的治療

　　誘導(dǎo)排卵俗稱促排卵，是治療無排卵性不孕的主要手段，指對有排卵障礙的患者采用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)卵巢的排卵功能。一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。主要應(yīng)用于排卵障礙性不孕的治療和/或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)應(yīng)用。

　　3、免疫性不孕的治療

　　可從減少AsAb產(chǎn)生、抑制AsAb產(chǎn)生、去除結(jié)合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。

　　(1)AsAb產(chǎn)生——隔絕療法采用為期6個月以上的安全套避孕，使體內(nèi)原有的抗體效價降低或消失，又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體，療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，或僅在非排卵期使用避孕套。

　　(2)抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療分下列幾種，①針對免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，采用合適的抗菌藥物。②免疫抑制療法，主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物，如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，一般療程約六個月。

　　(3)克服AsAb干擾——輔助生殖技術(shù)(ART)保守治療無效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療，以避開宮頸黏液屏障。對于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問題，而前述治療方法又無效者建議盡快采用合適的ART技術(shù)(IVF)。

　　4、不明原因性不孕的治療

　　藥物治療對年齡較輕而不孕年限較短的夫婦，應(yīng)給予他們充分的時間等待，一般至少2年。在此期間，應(yīng)予注意與妊娠有關(guān)的其他健康問題，例如戒煙、減輕超重的體重，改善原有的不良習(xí)慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”：誘導(dǎo)排卵、宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植。

　　在不明原因的不孕治療方面，促排卵聯(lián)合或不聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)開始于80年代中期，目前還在繼續(xù)應(yīng)用且有顯著的增加趨勢，氯米芬(CC)和促性激素應(yīng)用在促排卵的治療中。

　　關(guān)于卵巢刺激，促排卵得以使受精的卵子數(shù)目以增加妊娠的可能性。在IUI的促排卵中需要多少枚優(yōu)勢卵泡最為合適尚無定論，一般認(rèn)為1～2枚卵泡是最佳數(shù)目。同樣地，通過人工授精增加運動精子的密度可能進(jìn)一步增加每月的妊娠概率，某種程度上，促排卵和/或IUI導(dǎo)致每月妊娠率的增加，經(jīng)過一段時間治療會有累積效應(yīng)。

　　5、男性不孕的治療

　　應(yīng)根據(jù)不同的致病因素采用不同的治療方法。對于病因明確的，應(yīng)積極采用相應(yīng)的措施治療，以提高其精液質(zhì)量。對于不明原因造成的精子質(zhì)量低下，可以嘗試采用中藥聯(lián)合調(diào)整精神狀態(tài)、生活習(xí)慣來改善精液質(zhì)量，若效果不明顯，或合并其他不孕原因、女方年齡大、不孕年限長等，應(yīng)及時采用輔助生殖技術(shù)。