適合中國人體質(zhì)的坐月子指南（圖）

產(chǎn)婦分娩后，身體各器官開始恢復(fù)到懷孕前的狀態(tài)，這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期。民間把產(chǎn)褥期俗稱為「坐月子」，其實(shí)并不準(zhǔn)確，產(chǎn)褥期一般要6 周左右時(shí)間。產(chǎn)婦應(yīng)在分娩6 周后由醫(yī)生進(jìn)行一次身體檢查，以確定身體是否完全復(fù)原。

為什么說這個(gè)坐月子指南是「適合中國人體質(zhì)」的呢?因?yàn)橄旅娲蟛糠謨?nèi)容都是來自香港衛(wèi)生署和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的資料。

其實(shí)很多東西并沒有「體質(zhì)」的區(qū)別，中國人在外國生孩子，即使是剖宮產(chǎn)，第二天醫(yī)生也照樣要你去洗澡，不洗都不行(當(dāng)然傷口是包扎著，防水的)。洗澡時(shí)，護(hù)士會(huì)在旁邊幫忙，吃藥醫(yī)院也是給你涼水喝。

中國很多傳統(tǒng)的坐月子習(xí)俗都是以前落后環(huán)境和認(rèn)識(shí)的產(chǎn)物，現(xiàn)代人應(yīng)該用現(xiàn)代的護(hù)理方式。

一、母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是分娩后的第一件大事，母乳喂養(yǎng)為孩子和媽媽帶來的好處很多。

中國衛(wèi)計(jì)委、香港衛(wèi)生署、美國兒科學(xué)會(huì)、世界衛(wèi)生組織等全世界的權(quán)威機(jī)構(gòu)都公認(rèn)：6 個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，是嬰兒喂養(yǎng)的最佳方式;6 個(gè)月后應(yīng)當(dāng)給嬰兒添加補(bǔ)充食品(輔食)，最好繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2 歲或更久。

1. 初生哺乳

純母乳喂養(yǎng)，即不喂給嬰兒除母乳之外的任何食物或飲料，包括水也不喂(但可以喂因醫(yī)學(xué)需要的維生素、礦物質(zhì)和藥物等)。

健康足月的寶寶，在出生后的一兩小時(shí)內(nèi)最清醒，是母乳喂養(yǎng)的黃金時(shí)間，應(yīng)該在嬰兒誕生一小時(shí)之內(nèi)就開始母乳喂養(yǎng)。

初乳的量雖然很少(每餐只有約5~7 毫升)，但不要擔(dān)心寶寶吃不飽，因?yàn)閷殞毘錾鷷r(shí)身體已經(jīng)有足夠的能量儲(chǔ)備，所以出生后的兩三天只要吃初乳就夠了，不用喂水、葡萄糖水或奶粉。初乳含有大量抗體和活免疫細(xì)胞，是寶寶的第一道「天然疫苗」，非常寶貴，千萬不要浪費(fèi)了!乳房不是水龍頭，不用放掉一些再喂!

吃完第一頓初乳后，寶寶就會(huì)變得比較嗜睡。

第一天，最少要喂3~4 次母乳。

第二天開始，寶寶清醒的時(shí)間變得比較多，每天要喂奶8~12 次。

在出生后頭幾周，每隔3~4 小時(shí)就要喂一次奶，即使寶寶睡著了也要把他叫醒吃奶。寶寶多吸吮可以刺激媽媽的荷爾蒙分泌，使乳房制造更多乳汁。

只要媽媽有信心、保持心情輕松、掌握正確的哺乳姿勢，母乳就會(huì)足夠，母乳喂養(yǎng)就可以成功[2,8]。

2. 怎樣知道奶水夠不夠?

如果寶寶有下面的表現(xiàn)，就表明你的奶水是足夠的。

(1)在出生后的頭幾天，寶寶會(huì)有輕微的生理性體重下降，下降的體重在出生體重的7% 以內(nèi)都是正常的，大約1~2 周后就會(huì)回復(fù)出生時(shí)的體重，然后穩(wěn)步增長。但嬰兒體重最好由專業(yè)人員來稱量，自己在家里稱量可能不是太準(zhǔn)確。

(2)出生后第1 天和第2 天每天排便至少1 次，排出黑色或墨綠色粘狀胎糞;5 天內(nèi)，大便顏色變?yōu)楹稚?、綠色、黃色，質(zhì)地由最初較稀爛、呈糊狀，逐漸變?yōu)槿彳浖皫в行☆w粒。從第3 天到滿月前，每天排便至少2 次(每次份量不少于1 塊錢硬幣大小)。

(3)第5 天開始，每天尿濕至少5 片尿片，尿液透明或淡黃色。

媽媽奶水不夠的情況是很少的，如果你懷疑自己的奶水不夠，請(qǐng)務(wù)必先咨詢兒科醫(yī)生或?qū)I(yè)哺乳指導(dǎo)后再?zèng)Q定是否需要加奶粉。

不要吃中成藥來「催乳」，這些藥的作用沒有經(jīng)過科學(xué)證明，副作用也「尚不明確」。某種催乳中成藥中含有當(dāng)歸，而當(dāng)歸可能會(huì)增加手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)!

3. 用杯子喂水，以免乳頭混淆

滿月前不要給寶寶使用奶瓶或人工奶嘴(包括安撫奶嘴)，以免造成乳頭混淆。即使要喂配方奶、藥物或其他液體，也應(yīng)該使用杯子而不是奶瓶。

用杯子給嬰兒喂液體是可行的，世界衛(wèi)生組織是這樣建議，上海某知名大醫(yī)院也是這樣做，我自己也親自喂過。用小一點(diǎn)的杯子直接給他喂就行，慢慢喂，以免嗆著。

二、產(chǎn)后活動(dòng)

長時(shí)間坐著或長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢會(huì)影響血液流動(dòng)，增加靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn);身體活動(dòng)太少也會(huì)增加便秘風(fēng)險(xiǎn)，所以一定不能像傳統(tǒng)「坐月子」那樣臥床一個(gè)月，每天至少要有30 分鐘的體能活動(dòng)。

1. 開始產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的時(shí)間

如果是順產(chǎn)的話，第二天就可以起床走動(dòng)及進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。剖宮產(chǎn)的話，則要咨詢醫(yī)生意見后，才可以開始進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。

2. 產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)化會(huì)陰肌肉，防止小便失禁;可以防治腰背痛;可以加速體態(tài)恢復(fù);可以促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)食欲;可以保持活力和自信心，使心境開朗。具體運(yùn)動(dòng)方法請(qǐng)點(diǎn)擊后面的參考文獻(xiàn)鏈接。

3. 骨盆底肌運(yùn)動(dòng)

盆骨底肌肉運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)化盆骨底肌肉以增強(qiáng)大小便控制能力;可以防止或改善膀胱、子宮或腸道下垂;可以減少因咳嗽、打噴嚏或跳動(dòng)引起的小便滲漏;可以改善肌肉張力(尤其在分娩前后)，加強(qiáng)承托子宮的能力，減少背部或盆骨疼痛，并有助于產(chǎn)后復(fù)原;可以收緊陰道，增加性生活樂趣。具體運(yùn)動(dòng)方法請(qǐng)點(diǎn)擊后面的參考文獻(xiàn)鏈接。

散步也是一個(gè)恢復(fù)體形的好方式。當(dāng)你覺得身體沒問題時(shí)，就可以逐漸改為快走。另外還可以考慮加入一些專業(yè)的產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)班。

三、產(chǎn)后護(hù)理

1. 惡露

分娩后，子宮會(huì)收縮至懷孕前的大小，排出的新陳代謝物稱為「惡露」。

惡露一般會(huì)在2~6 周后排干凈。不需要吃什么中成藥來幫助排惡露，這些藥物沒有必要，而且可能對(duì)媽媽和寶寶的健康有副作用。

比如中藥益母草，就對(duì)腎臟和生殖系統(tǒng)會(huì)有不良反應(yīng)，即使在低于藥典規(guī)定劑量的情況下服用，也會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)。新生兒的肝臟功能尚未發(fā)育成熟，更易受到傷害。

母乳喂養(yǎng)可以使惡露排出的時(shí)間縮短，但如果只是短暫母乳喂養(yǎng)的話，停止哺乳后，惡露可能會(huì)由淺紅色或白色再轉(zhuǎn)為鮮紅色，然后逐漸減少直至排干凈。

如果惡露的量明顯增多，帶有惡臭或出現(xiàn)發(fā)熱及下腹痛，就要去看醫(yī)生。在惡露排干凈之前，不要使用衛(wèi)生棉條，應(yīng)使用衛(wèi)生巾，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 會(huì)陰傷口的護(hù)理

每次大小便之后，用沐浴花灑由前向后沖洗會(huì)陰傷口(陰道口和肛門之間)，然后用醫(yī)用脫脂棉輕輕擦干;如果沒有花灑，可以用一個(gè)噴水瓶裝上干凈的水來沖洗。

勤換衛(wèi)生巾，注意個(gè)人衛(wèi)生，可以幫助傷口迅速痊愈。衛(wèi)生巾用普通的就行，不必用什么有「抑菌功能」的衛(wèi)生巾。

如果傷口有紅腫或裂開的現(xiàn)象，就要去看醫(yī)生。

3. 剖宮產(chǎn)(剖腹產(chǎn))后的護(hù)理

拆線后，如果傷口愈合正常，就可以如常每天洗澡。如果拆線前要洗澡，就要保護(hù)好傷口，避免弄濕。如果傷口有紅、腫、熱、痛或有液體滲出，要立即去看醫(yī)生。

產(chǎn)褥期可以洗澡也可以洗頭和用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)。保持個(gè)人清潔衛(wèi)生可以避免細(xì)菌感染，并使產(chǎn)婦感覺舒適和容光煥發(fā)。

開空調(diào)當(dāng)然可以，生孩子時(shí)醫(yī)院病房和產(chǎn)房不都是開著空調(diào)的嘛，只要把溫度調(diào)到感覺舒適就行。

4. 腰部護(hù)理

撿東西、抱孩子或給孩子洗澡時(shí)，要避免彎腰，應(yīng)該彎曲膝蓋并保持腰背挺直，然后把東西撿起或把孩子抱起。

換尿布盡量在腰部高度的平面來換。

四、產(chǎn)褥期和哺乳期飲食

產(chǎn)褥期和哺乳期要均衡飲食，過多的動(dòng)物性食物的攝入，會(huì)使產(chǎn)婦的蛋白質(zhì)和脂肪攝入過量，加重消化系統(tǒng)和腎臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也會(huì)降低對(duì)其他食物的攝入，使維生素和礦物質(zhì)的攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡。

1. 新鮮蔬果

新鮮蔬菜和水果含有多種維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、果膠、有機(jī)酸等成分，可增進(jìn)食欲，增加腸蠕動(dòng)，是產(chǎn)婦不可缺少的食物。如果攝入蔬菜水果的量和種類太少，不單產(chǎn)婦和母乳喂養(yǎng)的嬰兒容易缺乏某些營養(yǎng)素，影響嬰兒生長發(fā)育，也會(huì)增加產(chǎn)婦患便秘和痔瘡等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 蛋類

蛋類的營養(yǎng)價(jià)值比較高，但雞蛋也是高膽固醇的食物，對(duì)于健康成人來說，每天從飲食中攝入的膽固醇應(yīng)少于300 毫克，而一個(gè)大雞蛋就含有186 毫克的膽固醇(基本上都是在蛋黃里)，另外，其他食物中也會(huì)含有膽固醇，所以建議每天最多吃一個(gè)雞蛋。如果你一天要吃超過一個(gè)雞蛋的話，就最好不要吃太多蛋黃。高糖和高膽固醇飲食都是心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以，喝太多紅糖水也是不可取的。

3. 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的食材

有理論認(rèn)為姜可能會(huì)影響出血，所以，如果沒有醫(yī)生的同意，在分娩前和分娩后都不要吃姜。許多中藥在手術(shù)時(shí)或手術(shù)后也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，如當(dāng)歸、靈芝、銀杏、甘菊(黃春菊)、野甘菊(小白菊)等;其他藥材也可能會(huì)有副作用;所以，在煲湯時(shí)不要亂放藥材。

其實(shí)，湯里的營養(yǎng)物質(zhì)并不多，而脂肪和嘌呤含量較高，營養(yǎng)物質(zhì)主要都還在用來煲湯的食材里，所以湯并不是什么好東西，從營養(yǎng)角度來看，喝湯還不如吃肉加喝白開水。

木瓜和魚油也可能會(huì)增加手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以在惡露排干凈之前也不能吃。

4. 酒精

有些地方的傳統(tǒng)習(xí)俗是在「坐月子」時(shí)要喝黃酒或米酒，這是一個(gè)很不好的陋習(xí)。

酒精會(huì)減少母乳的產(chǎn)量，并且母乳中存在酒精會(huì)使寶寶少吃20% 的奶。攝入任何形式的酒精(包括所謂的「月子米酒」)都會(huì)降低寶寶吃奶的量。

酒精還能穿透血乳屏障轉(zhuǎn)移到母乳中，從而對(duì)寶寶的睡眠、大動(dòng)作發(fā)展和早期學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響。

所以，哺乳期最好避免從食物和飲料中攝入任何形式的酒精。

如果你一定要喝酒或吃含酒精的食物的話，最好在剛喂完奶或剛擠完奶后喝或吃。喝酒后至少要過兩小時(shí)后再喂奶或擠奶。但是，長期、反復(fù)令寶寶通過母乳攝入酒精，即使量比較少，對(duì)寶寶也是不利的。

5. 推薦飲食結(jié)構(gòu)

那么，在產(chǎn)褥期和哺乳期應(yīng)該吃什么呢?根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)的乳母平衡膳食寶塔及世衛(wèi)組織有關(guān)鹽攝取量的新指南，建議的產(chǎn)褥期及哺乳期每日飲食是：植物油25~30 克，鹽少于5 克;奶類及奶制品300~550 克，大豆及堅(jiān)果60 克;魚、禽、蛋、肉類200~300 克;蔬菜300~500 克(綠葉蔬菜應(yīng)占2/3)，水果200~400 克;谷類薯類及雜豆350~450 克(雜糧應(yīng)不少于1/5);適量飲水。

6. 哺乳期飲食注意事項(xiàng)

為了避免攝入過多的汞，每周吃魚類(包括貝類)不要超過226 克(淡水魚類)或340 克(低汞海魚)。

但也不能因此不吃魚，因?yàn)轸~類包含的營養(yǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的孩子是重要的，魚類對(duì)普通人群的健康也是有好處的。

哺乳期可以喝咖啡，但每天不要超過3 杯，如果你覺得寶寶變得更易激惹或煩躁，可能就是你攝入過量咖啡因了(通常是每天超過5 杯含咖啡因的飲料，注意茶和巧克力也含有咖啡因)。

五、產(chǎn)后情緒

約50% 產(chǎn)后婦女會(huì)感到情緒低落，約10% 產(chǎn)后婦女會(huì)受到產(chǎn)后抑郁影響;大約每一千名出生嬰兒會(huì)有1~2 名母親發(fā)生產(chǎn)后精神病。產(chǎn)后婦女需要家人的關(guān)懷與體諒，并給予她們支持，如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。但是媽媽生氣時(shí)哺乳并不會(huì)導(dǎo)致寶寶中毒;情緒不會(huì)改變母乳的成分。如果媽媽心煩的話，可能會(huì)影響母乳的流量，但母乳的質(zhì)量是沒問題的。