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雙子宮媽媽懷孕生子難處多

2020-04-08
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雙子宮媽媽懷孕生子難處多(圖)

六年里懷孕三次,流產(chǎn)兩次,分別在22周和12周不幸流產(chǎn),最后一次終于生下寶寶,卻是28周的早產(chǎn)兒,如此艱辛的懷孕過程,只因為她天生就罕見地?fù)碛袃蓚€子宮,醫(yī)學(xué)上稱之為“雙子宮”。雖然她比一般人懷孕過程更加辛苦和艱難,但是看到自己的健康寶寶,35歲的孫女士還是喜極而泣。

美劇《實習(xí)醫(yī)生格蕾》就有一集提到一位媽媽是雙子宮,在懷了一個寶寶的時候同房,于是在另一個子宮又懷孕了,兩個寶寶前后差了一兩個月。戲劇性的是,這兩個寶寶的爸爸不是同一個人,更離奇的是,兩個寶寶預(yù)產(chǎn)期不一樣,一個出生時還要防止另一個早產(chǎn)。當(dāng)然,這只是劇情需要而增強(qiáng)戲劇性,但雙子宮媽媽懷孕生子難處多卻是事實。

雙子宮女性懷孕的幾率要比正常人低

一般人都會認(rèn)為,多一個子宮,懷孕的可能性不是更大?然而,事實并非如此!雙子宮女性懷孕的幾率要比正常人低。雙子宮是眾多出生缺陷類型中的一種,起源于胚胎時期的副中腎管。正常情況下,兩側(cè)副中腎管的頭段發(fā)育形成兩側(cè)輸卵管,兩側(cè)中段和尾端開始合并,構(gòu)成子宮陰道上段。這個過程,一般在懷孕12周時完成。若兩側(cè)副中腎管未完全融合,則各自發(fā)育形成兩個子宮、兩個宮頸,陰道也完全分開,左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢,即雙子宮。

雙子宮女性相當(dāng)罕見,僅千分之幾的幾率。一般無任何自覺癥狀,所以不易被察覺,大多數(shù)女性都是在人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時才偶然發(fā)現(xiàn)患有雙子宮。雙子宮受孕幾率很小,受孕后容易流產(chǎn),懷孕過程也很辛苦。據(jù)資料顯示,雙子宮女性流產(chǎn)發(fā)病率為20%-40%,早產(chǎn)發(fā)病率為 10%-33%,胎位異常發(fā)生率高達(dá)25%-37%。對于雙子宮產(chǎn)婦,懷孕后要注意定期檢查和保胎。一般情況下,雙子宮不需要手術(shù)。但如果情況嚴(yán)重影響受孕,醫(yī)生會酌情考慮通過子宮摘除術(shù)或子宮融合術(shù)進(jìn)行矯正。

雙子宮懷孕后易流產(chǎn)早產(chǎn)

相對懷孕難,雙子宮女性在懷孕后,還容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。由于有兩個子宮,每個子宮的血供要比正常的一個子宮相對較少,子宮內(nèi)膜與子宮肌層發(fā)育也不是很好。一般而言,雙子宮女性的兩個子宮一個功能較正常,另一個則較弱。完全雙子宮,兩個子宮功能相差不大,情況還比較樂觀。如果是殘角子宮懷孕,在早期未得到及時確診,后果非常嚴(yán)重。殘角子宮懷孕,容易在懷孕3個月左右出現(xiàn)子宮破裂的情況。此時,不但胎兒不保,甚至孕婦也將面臨生命危險。因此,已婚育齡婦女有停經(jīng)史者,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。如果確認(rèn)是在發(fā)育正常的子宮受孕,則問題不大,萬一受孕的是殘角子宮,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù),將該殘角子宮摘除。

同時,因雙子宮血供內(nèi)膜不好,子宮內(nèi)膜和子宮肌層發(fā)育不良,雙子宮女性在懷孕7個月后易出現(xiàn)早產(chǎn)的現(xiàn)象。所以,雙子宮女性應(yīng)多注意休息,盡量將孕周延長。生產(chǎn)時,因為未懷孕子宮會阻礙胎兒先露部下降,引起梗阻,同時子宮收縮力度不夠,協(xié)調(diào)性差,影響胎兒順利生產(chǎn),很多雙子宮女性最后只能進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

雙子宮的發(fā)現(xiàn)

雙子宮構(gòu)造異常是先天性的,也就是說,一出生就有,進(jìn)入青春期以后,大部分也不會出現(xiàn)月經(jīng)異常的情形,因此很難發(fā)現(xiàn)自己的子宮構(gòu)造不一樣。不過,雙子宮一般可通過超聲波來診斷,超聲波先對子宮大小、數(shù)目進(jìn)行大概的了解,比較明顯的子宮構(gòu)造異常,例如有兩套子宮體、兩個子宮頸,甚至陰道有中隔等,可由此診斷出來。但有些情況則不太容易發(fā)現(xiàn),例如,單角子宮與殘余角之間是否相通以及縱隔子宮與雙角子宮的分別等,則需要通過子宮輸卵管攝影,有時甚至需要腹腔鏡或子宮鏡直接目視才可確定。不過,大部分的子宮構(gòu)造異常是通過超聲波(尤其是陰道超聲波)即可發(fā)現(xiàn)的。除此之外,也可以利用核磁共振(MRI)和3D立體超聲波等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來診斷。

雙子宮懷孕的注意事項

1、孕前檢查

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有雙子宮的女性可先通過檢查判斷兩個子宮的具體情況,一般來講,在兩個子宮中,總有一個是發(fā)育良好的,而另一個則發(fā)育 不良。此時可再通過B超對卵巢的排卵情況進(jìn)行監(jiān)測,并在好的一側(cè)子宮卵巢排卵時進(jìn)行試孕,這樣就可以避免胎兒著床在發(fā)育不良的子宮里,影響胎兒的正常生長和流產(chǎn)的發(fā)生??偠灾?,雙子宮懷孕注意事項要注重孕前以及產(chǎn)前的檢查診斷,以避免流產(chǎn)、難產(chǎn)等給胎兒和孕婦造成的傷害。

2、孕期檢查

因為雙子宮病人的一側(cè)子宮發(fā)育不良,所以容易導(dǎo)致月經(jīng)血無法正常排出所致的痛經(jīng)。而有兩個子宮的女性當(dāng)月經(jīng)來潮時就有可能會受到兩個子宮產(chǎn)生的月經(jīng)周期影響,故常常有月經(jīng)量過多、經(jīng)期持續(xù)時間較長等癥狀。此外,因為有兩個卵巢的關(guān)系,就算在正常避孕的情況下,雙子宮懷孕還是經(jīng)常發(fā)生的,所以除了雙子宮懷孕注意事項外,對于雙子宮女性來說,丈夫使用避孕套是最佳的避孕方法。此外,雙子宮懷孕比其他正常女性更有可能生雙胞胎,這有可能是一個受精卵分裂成了兩個胎兒,或者是兩個受精卵同時著床發(fā)育導(dǎo)致的,但并不是說雙子宮女性就一定會生雙胞胎。值得注意的是,對于雙子宮懷孕更不能避免的是宮外孕。可見,雙子宮女性一旦再次懷孕一定要做好孕期檢查,這也是雙子宮懷孕注意事項的重點內(nèi)容。

3、后期分娩

雙子宮懷孕后,隨著妊娠時間的延長,發(fā)生妊娠的子宮會隨之發(fā)育成長,而此時如果非妊娠子宮位于子宮直腸窩處可造成分娩時的阻塞性 難產(chǎn)。另外,雙子宮女性分娩后,因非妊娠側(cè)的子宮腔排出脫膜而導(dǎo)致大出血。故對于雙子宮懷孕一定要在孕期做好胎兒的監(jiān)測以及對女性子宮的觀察,一旦發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)立即中止妊娠。

雙子宮媽媽懷孕史

孫女士:六年里懷孕三次,流產(chǎn)兩次,最后一次還是早產(chǎn)。

開篇提到的孫女士,從兩次流產(chǎn)到第三次早產(chǎn)生下女兒,艱辛的懷孕史體現(xiàn)了雙子宮媽媽懷孕的不易。孫女士以前一直不知道自己有雙子宮。六年前,她結(jié)婚懷孕,寶寶22周時突然流產(chǎn)?!熬褪窃谀莻€時候,醫(yī)生通過檢查,才發(fā)現(xiàn)我竟然有兩個子宮,而且一個大一個小?!贬t(yī)生告訴她,像她這種情況,不容易懷孕,而且受孕后也容易流產(chǎn)。從流產(chǎn)的陰影里走出來后,孫女士再次懷孕了,這次她早早向單位請假,一心一意在家保胎。但遺憾的是,在懷孕12周時她又一次遭遇流產(chǎn)厄運。

在第三次懷孕前,孫女士先去咨詢婦產(chǎn)科專家,專家告訴她,雙子宮病人一般有一個是優(yōu)勢子宮,另一個則作用不大。在決定懷孕前,可先通過檢查判斷哪個是“好”子宮,哪個是“壞”子宮,然后再通過B超對卵巢的排卵情況進(jìn)行監(jiān)測,避免胎兒著床在發(fā)育不良的子宮里。

經(jīng)過提前監(jiān)測,孫女士在終于又一次懷孕了。提心吊膽地過了五個多月,22周的時候住院保胎。28周的時候,她突然感到自己有了臨產(chǎn)癥狀,醫(yī)生一檢查,發(fā)現(xiàn)其宮口已經(jīng)開了3厘米。由于情況非常危急,雖然懷孕28周屬于嚴(yán)重早產(chǎn),婦產(chǎn)科組織全科大討論,并與家屬溝通后決定剖宮產(chǎn)終止妊娠。當(dāng)天中午12 點,1600克的健康寶寶順利誕生。

網(wǎng)名“牛西西”:雙子宮媽媽順利產(chǎn)子

雙子宮媽媽網(wǎng)名“牛西西”,發(fā)現(xiàn)自己雙子宮是在懷孕6個月做三維B超的時候?!爸暗漠a(chǎn)檢都沒發(fā)現(xiàn),對此也并不了解。”“牛西西”說,回家百度了下,網(wǎng)上盛傳雙子宮容易流產(chǎn)與早產(chǎn),小擔(dān)心了下,也沒在意。

7個月大時,“牛西西”去當(dāng)?shù)貗D保院檢查,跟醫(yī)生提了雙子宮的情況,通過B超確認(rèn),果然發(fā)現(xiàn)有兩個子宮。“醫(yī)生說,寶寶這么大了,好好休息就行?!苯Y(jié)果,“牛西西”的孕產(chǎn)婦檔案冊封面被蓋上了“高?!钡恼隆!靶睦锿]底的?!薄芭N魑鳌苯o一位婦科的朋友打去了電話,“和醫(yī)生差不多的說辭,注意休息?!蓖瑫r,朋友告訴她,醫(yī)院有過雙子宮的案例,不用太擔(dān)心。

可能是朋友的話起了作用,“牛西西”說自己也意識不到問題的嚴(yán)重性,該上的班還是繼續(xù)上著。35周多點,“牛西西”羊膜破裂,出現(xiàn)早產(chǎn)。歷經(jīng)大半個晚上的疼痛,終于順利產(chǎn)下一名男嬰,體重4.9斤。寶寶在保溫箱呆了十天,如今,母子康健。

“產(chǎn)后網(wǎng)上搜索,才知道雙子宮順產(chǎn)概率很低,能懷八九個月也很不容易?!被叵肫饝言械慕?jīng)歷,“牛西西”有點后怕。她說,懷孕前三個月忙著準(zhǔn)備婚禮,經(jīng)常沒法好好休息,如今能順利產(chǎn)下健康寶寶,特別幸運。

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吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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