一、剖腹產(chǎn)的傷口

橫切傷口：傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4公分，傷口長(zhǎng)度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進(jìn)入腹腔內(nèi)。

縱切傷口：傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，傷口長(zhǎng)度大約15公分。

關(guān)于剖腹產(chǎn)傷口的那些事（圖）

橫切與豎切只是手術(shù)切口選擇的問題。橫切是以色列人開創(chuàng)的一手術(shù)方式，主要是利于術(shù)后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復(fù)等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強(qiáng)調(diào)必須在三年以后，否則很容易會(huì)發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。

剖腹產(chǎn)刀口順序

所謂的剖腹并不是劃開一刀就能取出胎兒，依據(jù)臺(tái)安醫(yī)院的剖腹生產(chǎn)手術(shù)說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤后，再依序縫合以上各層，最后再以可吸收的細(xì)線縫合腹部皮膚。

腹部傷口外觀

很多媽咪會(huì)關(guān)心的剖腹傷口指的是醫(yī)師劃的第一刀，陳芳怡醫(yī)師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會(huì)比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個(gè)位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝。目前通常會(huì)以這個(gè)方式劃開腹部。

而直切法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單快速，劃開后進(jìn)入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會(huì)采用這個(gè)方法，不過相對(duì)而言，它的缺點(diǎn)就是傷口較大，疤痕也會(huì)較明顯可見。

二、切開子宮壁的傷口

子宮切法：剖腹的最后一刀就是切開子宮切開子宮的方式可分為四種：

1.傳統(tǒng)直切(classical)

2.T形法(T-shape).

3.下段直切(Low-vertical)

4下段橫切(Low-transverse)，，目前一般的作法是采取子宮下段橫切法。

溫馨提示：子宮下段橫切傷口的優(yōu)點(diǎn)

子宮下段橫切傷口約10公分，破水后再娩出胎兒，然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優(yōu)點(diǎn)包括：

1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機(jī)會(huì)。

2、此處肌肉層較薄，出血較少。

3、此處的切口不是位于子宮分娩強(qiáng)有力的收縮范圍內(nèi)，因此傷口破裂的機(jī)會(huì)少。

溫馨提示：剖腹產(chǎn)后應(yīng)注意什么?

剖腹產(chǎn)是指經(jīng)腹壁切開子宮將嬰兒取出，剖腹產(chǎn)與正常分娩相比，產(chǎn)婦機(jī)體上發(fā)生了明顯變化：子宮受到創(chuàng)傷，影響了子宮正常收縮;手術(shù)中失血，使血中催產(chǎn)素含量降低,影響了子宮復(fù)舊；術(shù)后禁食，體虛活動(dòng)少，使子宮入盆延遲，惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);術(shù)中創(chuàng)傷，產(chǎn)婦精神疲憊，腦垂體分泌催乳素不足，影響乳汁正常分泌等。

由此可見，剖腹產(chǎn)后須加強(qiáng)護(hù)理，以保母嬰平安。

不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，可將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽：剖腹手術(shù)時(shí)腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢。如多食會(huì)使腸內(nèi)代謝物增多，在腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后再逐步增加食量。

少食魚類：據(jù)研究，魚類含一種有機(jī)酸物質(zhì)，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術(shù)后的止血及傷口的愈合。

及時(shí)排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。

嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)服藥治療。另外，要確保腹部切口及會(huì)陰部清潔，發(fā)癢時(shí)不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。