自我監(jiān)護可以從懷孕7個月后開始（圖）

　　孕婦自己對胎兒的發(fā)育情況是最為關心的。自我監(jiān)護就是懷孕7個月后，由自己或家屬通過計數(shù)胎兒心音、胎動次數(shù)、測量孕婦腹圍大小、子宮底高度以及體重增加的情況，來觀察和預測胎兒生長發(fā)育的一種方法。它可以及早地發(fā)現(xiàn)妊娠晚期的異常情況，以便及時就診、準確地為醫(yī)生提供病史情況，使醫(yī)生及時確診并提出處理措施。此法簡單易行，對保證優(yōu)生優(yōu)育、母子安康大有好處。

　　第一，胎心計數(shù)。孕婦平臥床上，兩腳并攏伸直，由家屬用木制胎心筒或將耳朵直接緊貼在孕婦的腹壁上，一般在腹兩側即可聽到有規(guī)律的“鐘表擺動聲”—胎兒心跳的聲音，每天至少聽一次，每次聽一分鐘，正常胎心音120~160次/分，如果少于120次/分，或多于160次/分，可能是胎兒在子宮內(nèi)缺氧的緣故，應及時到醫(yī)院檢查。_第二，胎勸是胎兒生命最客觀的征兆之一，是胎兒給母親發(fā)出的信號。通常在妊娠16~20周，胎兒開始了明顯的活動并能被母親感知，一般正常胎兒每小時胎動不少于3到5次，12小時胎動數(shù)應為30次以上。在妊娠28~38周，是胎動活躍期，以后有所減少。臨近足月，胎動少是正常的，這可能與胎兒睡眠狀態(tài)有關，胎兒愈成熟，愈加嗜睡了。一般情況下，胎動過頻是由于胎兒宮內(nèi)缺氧所致，多見于臍帶受壓的合并癥，如能及時解除受壓，胎動可恢復正常。胎動減少是胎兒窘迫和“胎兒胎盤單位”功能不良的表現(xiàn)，多見于子癇、糖尿病、過期妊娠、羊水過多等癥。

　　有人統(tǒng)計，當胎動下降50寫，常表示宮內(nèi)缺氧;當胎動每12小時少于11次時，則表示胎兒危急。

　　那么，孕婦怎樣自我監(jiān)測胎動呢?首先，要分清胎動的類型：

　　強烈、推扭樣的胎動是窘迫征象，微弱的胎動為不祥之兆。一天中，胎動有兩個高峰，一個在下午7一9時，另一個在午夜11一1時，早晨最低。在自我監(jiān)測時，孕婦仰臥或坐下，憑自己的感覺或用手摸腹部，用畫“正”字或投扭扣的方法計算和記錄胎動次數(shù)。

　　每天早、午、晚各測1小時，然后再將3次胎動數(shù)相加乘4，就可代表12小時的胎動數(shù)了。若12小時胎動數(shù)少于20次，或1小時胎動少于3次，應立即到醫(yī)院檢查處理。

　　第三，測腹圍。以臍眼為點，用量衣軟尺繞腹一周，測量腹圍的大小，每周一次，并記錄之。如腹圍增加過快，同時又有氣急現(xiàn)象，可能是雙胎或羊水過多，應到醫(yī)院檢查或治療。

　　第四，測子宮底高度。胎兒的身長可用孕婦的子宮底高度來測量估計。子宮底高度是指自恥骨聯(lián)合上緣到宮底的一段距離，隨妊娠月份的增加，子宮底的高度逐漸上升，一般在妊娠8周時，恥骨上剛剛可以摸到宮底：第16周則宮底居恥骨及肚臍中央水平;20~22周達臍部;32周居臍與劍突中央水平;36周可抵劍突下;而到足月，由于先露部入盆，宮底反略有下降。如過分超過與明顯落后于相應水平，則應檢查，分析原因。

　　測量前應先解空小便，然后平臥，甩軟尺緊貼腹壁，從恥骨聯(lián)合(順臍孔往下摸到骨頭即是)上方起，量到子宮底最高點止，一般懷孕5個月后，每星期宮底升高1厘米。如宮底升高不明顯，表示胎兒發(fā)育遲緩，應加強孕婦營養(yǎng)和治療。

　　第五，測自身體重“自懷孕4個月后每半個月應測一次。每次測稱時應空腹，并除去身上所穿衣褲的重量。一般懷孕7個月后，每周體重增加不超過。5公斤。如果體重增加過快或未增加，都表示有異常情況，應到醫(yī)院檢查或治療。

　　第六，胎位監(jiān)護。胎位檢查主要是檢查胎頭的位置。胎頭呈球狀、軟硬，是胎兒在宮內(nèi)最容易被摸清楚的部分。孕婦可在產(chǎn)前檢查時，通過醫(yī)生的指導，自己進行檢查。由于胎兒在胎膜囊內(nèi)是懸浮在羊水中的，并經(jīng)常有胎動，所以胎位也可經(jīng)常發(fā)生變化。正常胎位時，胎頭應在下腹部中央，即恥骨聯(lián)合的上方。如在上腹部摸到胎頭，則是臀位(坐位)，如在側腹部摸到胎頭，則是橫位。這兩種胎位均不正常，可造成分娩困難，應請醫(yī)生檢查，可以矯正。有時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎位不正，而做外側轉術矯正有困難，則孕婦需作膝臥位，以使胎位自行矯正。作胸膝臥位當然不很舒服，但為了矯正胎位，仍應堅持，且連續(xù)做一周后應去醫(yī)院復查。

　　如果孕婦能每日自己檢查胎位，一發(fā)現(xiàn)胎位已矯正，可立即請醫(yī)生證實，就不必繼續(xù)做了。原先胎位不正，經(jīng)醫(yī)生矯正者，也可每天自己做檢查，以防胎位發(fā)生變化。

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