妊娠晚期指懷孕最后3個(gè)月，即妊娠28周以后至妊娠足月。此期孕婦出血的主要原因是由于胎盤異常，即前置胎盤和胎盤早期剝離。

　　什么叫前置胎盤?為什么會(huì)引起出血呢?正常妊娠時(shí)胎盤位于子宮體部前壁、后壁或側(cè)壁，若胎盤附著部位較低部分或全部覆蓋在子宮頸口上則形成前置胎盤。根據(jù)其覆蓋的程度分為胎盤低置(胎盤位置接近子宮頸口)，部分性或完全性(或稱中央性)前置胎盤。在妊娠晚期子宮不規(guī)律收縮或臨產(chǎn)后，子宮下段擴(kuò)張可使覆蓋于子宮頸口上的胎盤與子宮分離，而引起出血。前置胎盤出血量多少與胎盤覆蓋子宮頸口多少有關(guān)，覆蓋越多則出血越早量越大，反之則出血晚些，量亦少些。一此種出血特點(diǎn)是血色鮮紅且伴有腹痛。

　　胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，胎盤已部分剝離。它常由于妊高癥，外傷或突然大量羊水流出而引起。

　　出血色暗并伴有腹痛，嚴(yán)重時(shí)剝離面血液滲入子宮肌層，腹部可硬如板狀，由于剝離面出血與陰道不一定相通，常常陰道外出血量與病人及胎兒危重情況不相符合，因而也常常掩蓋了病情，因此密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的。

　　前置胎盤及胎盤早期剝離是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡，早期B超檢查可以早期診斷，但在孕早、中期檢查為前置胎盤時(shí)，隨妊娠月份增加，胎盤亦可能隨之上移至正常位置，此時(shí)若無陰道出血，可定期隨防胎盤位置即可，如一旦有出血?jiǎng)t必須立即去醫(yī)院就診，必要時(shí)住院觀察。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，胎盤低置或部分性前置胎盤及輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多，情況良好時(shí)，應(yīng)嚴(yán)重觀察，有時(shí)亦可自陰道順利分娩;如一旦出血增多(一般以超過月經(jīng)量為準(zhǔn)或腹痛加重)則應(yīng)立即剖腹產(chǎn)，以結(jié)束分娩。

　　降低人工流產(chǎn)率及盆腔感染，對(duì)預(yù)防前置胎盤的發(fā)生可能有一定的作用。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠高血壓癥，避免外傷和胎膜早破等情況發(fā)生可預(yù)防胎盤早期剝離。