孕期監(jiān)護的作用及其重點

　　將要做媽媽的孕婦，多么盼望順利地生個健康可愛的小寶寶。為此，必須定期進行產(chǎn)前檢查，接受孕期保健知識的教育，精神愉快地安排好工作、學習和生活。

　　如果在妊娠期出現(xiàn)不正常的情況，例如胎位不正、產(chǎn)前出血、下肢浮腫、頭暈、胸悶、心慌氣短等，就不要等到約定的檢查日期，而應立即去醫(yī)院就醫(yī)，以便明確診斷并進行治療。對已經(jīng)有了合并癥的孕婦，醫(yī)生就要對孕婦嚴密觀察和隨訪，進行合理的治療與監(jiān)護，這些措施就是孕期監(jiān)護。做好孕期監(jiān)護的目的，就是為了保護孕婦和胎兒的健康，降低圍產(chǎn)期(妊娠28周到產(chǎn)后1周)胎兒和新生兒的死亡率。

　　除了醫(yī)療監(jiān)護外，醫(yī)生還可指導孕婦學會掌握自我監(jiān)護法，即胎動計數(shù)法。使用這一方法，能早期發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)是否有缺氧情況。如果發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)缺氧，應立即去醫(yī)院檢查，及時采取搶救胎兒的措施。有條件的醫(yī)院，這時在門診應立即用胎兒監(jiān)護儀觀測胎心、胎動情況，并作出判斷。如果發(fā)現(xiàn)孕婦有較重的合并癥，或發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)缺氧，應及時住院治療。

　　胎兒監(jiān)護儀，是一種新型的電子掃描儀器，透過孕婦的腹壁能較清楚地記錄胎兒心率的變化。通過觀察胎兒心率的變化，及其與胎動和子宮收縮的關系來判斷胎兒在子宮 內(nèi)健康情況和它對子宮收縮的耐受能力。胎兒監(jiān)護儀，常用在分娩前和分娩時的監(jiān)護。

　　一、分娩前胎心監(jiān)護。對需要做胎心監(jiān)護的孕婦，一般應在妊娠36周前后進行，常用的有兩種試驗方法：

　　1、無負荷試驗(NST)。主要觀察胎動時胎心率的變化，適用于：a、孕婦合并有重度妊娠中毒、重度貧血、心臟病、慢性腎炎、糖尿病等疾患而胎盤功能不足者;b、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩者;c、妊娠過期，預產(chǎn)期已過兩周者;d、作催產(chǎn)素激惹試驗前的常規(guī)檢查者。

　　2、催產(chǎn)素激惹試驗(OCT)。主要測定胎盤交換氣體功能和觀察子宮收縮時胎心率的變化。適用于：a、無負荷試驗沒有正常反應者;b、高危妊娠時經(jīng)其它方法檢查表示胎盤功能不足者;c、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩者。如有以下幾種情況者，禁忌做這種試驗：陰道出血，子宮頸功能不全，有早產(chǎn)史或當前有先兆早產(chǎn)等癥狀或懷疑胎兒在子宮內(nèi)已有嚴重缺氧情況者。

　　二、分娩時胎心監(jiān)護。

　　這是在分娩過程中了解胎兒是否急性缺氧的一種監(jiān)護方法。觀察在沒有子宮收縮時胎心率的基線變化，和在子宮收縮時胎心率的基線變化，以及在子宮收縮時胎心率周期性變化。如果經(jīng)過一段時間連續(xù)觀察，出現(xiàn)胎心率晚期減速而不能恢復正常的，多表示胎兒有重度宮內(nèi)窒息和酸中毒。如此時子宮口尚未開全，必需抓緊時間做剖腹產(chǎn)的準備和積極搶救新生兒的措施。

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