母嬰血型不合孩子易得?。▓D）

　　血型是人類(lèi)遺傳特性之一，依紅細(xì)胞所含抗原不同，被分為常態(tài)的A、B、O、AB血型和稀缺的RH等血型。當(dāng)胎兒通過(guò)父親和母親遺傳決定的血型抗原進(jìn)入孕婦體內(nèi)，如果與母親血型不一致，就會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體?？贵w可以通過(guò)血液循環(huán)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生一系列癥狀。

　　在孕期檢查中，有一項(xiàng)血型檢查。醫(yī)生會(huì)告知：如果孕媽咪是O型血，準(zhǔn)爸爸是A型、B型或AB型，可能發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。而孕媽咪血型為Rh（－），丈夫?yàn)镽h（＋），胎兒也是Rh（＋）時(shí)，也有可能發(fā)生Rh血型不合溶血。這無(wú)疑又增加了孕媽咪的生育風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)題1：新生兒溶血病

　　新生兒溶血病就是母嬰血型不合所致。如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當(dāng)于被“致敏”，啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結(jié)合在胎兒紅細(xì)胞的表面，導(dǎo)致溶血，胎兒就會(huì)發(fā)生溶血癥。

　　母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病，可使胎兒紅細(xì)胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒溶血癥?；純撼Ｒ驀?yán)重貧血、心力衰竭而死亡；或發(fā)生嚴(yán)重黃疸，病死率高，即使幸存，患兒智力發(fā)育也受影響。

問(wèn)題2：血型不合

　　母嬰血型不合，常見(jiàn)的有ABO血型不合和Rh血型不合兩大類(lèi)型。ABO血型不合的原因，是因?yàn)锳、B血型物質(zhì)廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲(chóng)及細(xì)菌中，O型母親通常在孕前早已接觸過(guò)A、B血型物質(zhì)抗原的刺激，并產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合約50%在第一胎即可發(fā)病。

　　ABO血型不合，一般孕婦為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，可以發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見(jiàn)，約占妊娠總數(shù)的20%-25%，而發(fā)生溶血癥者僅2%-2.5%。

問(wèn)題3：怎樣發(fā)現(xiàn)血型不合

　　首先應(yīng)重視妊娠早期對(duì)孕婦及其丈夫進(jìn)行血型檢查，特別有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史或新生兒黃疸病史的母親，母兒血型不合可能性更大。大多孕婦在妊娠28周以后才產(chǎn)生抗體。

　　Rh不合的孕婦發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)明顯增高時(shí)，孕婦可以口服中藥，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。自預(yù)產(chǎn)期前2周開(kāi)始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以減少新生兒核黃疸的發(fā)生。這些都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三優(yōu)提醒：溶血病預(yù)防必須在孕婦未致敏前

　　預(yù)防Rh溶血病必須在孕婦未致敏前實(shí)施，才會(huì)有效。具體方法：

　　1. Rh陰性孕婦在第一次分娩Rh陽(yáng)性嬰兒時(shí)尚未致敏，分娩后72小時(shí)內(nèi)肌注300μg（145-435μg之間）抗RhDIgG一次，可使孕婦不產(chǎn)生致敏。

　　2. Rh陰性的孕婦如發(fā)生流產(chǎn)，特別是妊娠期超過(guò)12周以上者，不論胎兒的Rh血型，均用300μg抗RhDIgG肌注一次，以預(yù)防孕婦致敏。

　　3. 孕婦羊膜穿刺后，不論在妊娠中期或晚期皆肌注100μg抗RhDIgD。如胎盤(pán)被刺傷，則根據(jù)受傷程度相應(yīng)增大劑量。目前只有抗RhDIgG，只能預(yù)防RhD溶血病，尚無(wú)抗RhEIgG及抗其他血型免疫球蛋白，不能預(yù)防這些溶血病。關(guān)于ABO溶血病的預(yù)防不能采用Rh溶血病的方法，尚在探索中。