胎動(dòng)異常應(yīng)引起準(zhǔn)媽媽的注意和重視（圖）

臍帶是胎寶寶的生命線。臍帶的一端是胎兒的臍輪，另一端是胎盤(pán)，它將寶寶和媽媽緊緊地連在一起。通過(guò)臍帶，胎寶寶可以從媽媽那里獲得各種營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也把自己產(chǎn)生的代謝廢物傳遞給媽媽?zhuān)蓩寢寧椭懦鲶w外。臍帶對(duì)胎寶寶在子宮中的生活發(fā)揮著重要的作用，一旦出現(xiàn)異常，可能會(huì)導(dǎo)致血流受阻，引起胎兒窘迫，宮內(nèi)缺氧，胎兒生長(zhǎng)遲緩，新生兒窒息等問(wèn)題。

險(xiǎn)情1：臍帶繞頸

臍帶繞頸是孕期臍帶異常的一種，也是臍帶纏繞最為常見(jiàn)的情況。常常被稱(chēng)之為“臍帶繞頸”的情況，其實(shí)還包括了臍帶搭頸和臍帶纏頸。臍帶搭頸是指臍帶不完全繞頸，臍帶纏頸是指臍帶纏繞了胎兒的軀干和肢體。臍帶纏繞胎寶寶頸部的發(fā)生率約為1/4，其中臍帶繞頸一周的發(fā)生率高達(dá)九成，臍帶繞頸兩周的發(fā)生率為約占一成，臍帶繞頸三周及以上者非常少見(jiàn)。

發(fā)生臍帶繞頸是因?yàn)樘殞氃趮寢尩亩亲永锩娌焕蠈?shí)，在子宮內(nèi)經(jīng)常活動(dòng)，翻滾打轉(zhuǎn)。每個(gè)寶寶的特點(diǎn)不同，有些臍帶比較長(zhǎng)、動(dòng)作幅度比較大，特別喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的寶寶就很有可能會(huì)發(fā)生臍帶繞頸。

臍帶繞頸對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響，與臍帶纏繞的周數(shù)及松緊度、臍帶的長(zhǎng)短、羊水量等因素有關(guān)。即使是臍帶繞頸，只要寶寶的活動(dòng)性比較小，臍帶沒(méi)有被勒緊，通常不會(huì)危害胎兒的健康。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于被臍帶纏繞一周或者臍帶搭頸的胎兒，這種纏繞危險(xiǎn)性不大，大部分仍然可以順利分娩。但是，如果臍帶纏繞周數(shù)過(guò)多，就有可能影響臍帶血流，尤其是在懷孕末期，臍帶繞頸對(duì)于胎寶寶是非常危險(xiǎn)的，纏繞較緊時(shí)可能會(huì)影響臍帶血流的通過(guò)，從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝，出現(xiàn)胎心率減慢，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧，甚至死亡。

臍帶繞頸通過(guò)B超檢查就可以明確診斷，有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生可以準(zhǔn)確地測(cè)出臍帶纏繞的周數(shù)。此外，檢查纏繞是否影響到胎兒健康，還可以通過(guò)胎兒電子監(jiān)護(hù)來(lái)觀察寶寶心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或者變異幅度過(guò)大時(shí)，就應(yīng)該考慮臍帶是否受到牽拉、擠壓。準(zhǔn)媽媽自己也要注意按時(shí)做好產(chǎn)前檢查，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院就診。在分娩過(guò)程中，醫(yī)生處理臍帶繞頸主要根據(jù)纏繞對(duì)胎兒的影響程度以及產(chǎn)程進(jìn)展情況來(lái)決定。

險(xiǎn)情2：臍帶打結(jié)

臍帶打結(jié)可分為真結(jié)和假結(jié)兩種。臍帶假結(jié)，是由于臍血管與臍帶長(zhǎng)度不一致、血管在臍帶中扭曲而引起，并非真正打結(jié)，一般沒(méi)有什么危害。臍帶真結(jié)多在妊娠早期3-4個(gè)月時(shí)發(fā)生，因?yàn)樘殞毧赡軙?huì)由于臍帶過(guò)長(zhǎng)，臍帶在宮腔內(nèi)形成環(huán)套，胎兒活動(dòng)時(shí)穿越了臍帶環(huán)套而形成了臍帶真結(jié)。若真結(jié)沒(méi)有拉緊，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，若臍帶結(jié)拉緊后，胎兒的血循環(huán)受阻，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全或者胎寶寶死亡。

目前，彩色超聲對(duì)明確診斷臍帶打結(jié)仍存在一定困難，三維超聲可以輔助判斷臍帶在宮腔內(nèi)的走向及其與胎兒的關(guān)系，對(duì)臍帶打結(jié)有一定準(zhǔn)確的診斷率。

險(xiǎn)情3：臍帶過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短

足月胎兒的臍帶正常長(zhǎng)度約在30-70厘米之間，平均長(zhǎng)度為55厘米。超過(guò)70厘米一般就稱(chēng)為臍帶過(guò)長(zhǎng)，不足30厘米稱(chēng)為臍帶過(guò)短。臍帶過(guò)長(zhǎng)的胎寶寶容易導(dǎo)致臍帶纏繞、打結(jié)、脫垂、臍血管受壓等并發(fā)癥。而臍帶過(guò)短，一般在懷孕期間不會(huì)出現(xiàn)癥狀，但在分娩時(shí)可能會(huì)引起胎兒下降困難，或者是因?yàn)槟殠坷^(guò)緊導(dǎo)致胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、臍帶內(nèi)出血或者分娩后子宮外翻等。

臍帶過(guò)長(zhǎng)可以通過(guò)B超、監(jiān)護(hù)觀察胎心變化等進(jìn)行早期診斷。臍帶過(guò)長(zhǎng)本身不需要治療，只有當(dāng)臍帶過(guò)長(zhǎng)引起了纏繞、打結(jié)、脫垂等并發(fā)癥時(shí)才需要處理。臍帶過(guò)短在早期診斷比較困難，在分娩時(shí)如果出現(xiàn)了胎兒下降困難、產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎心出現(xiàn)異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行處理。

險(xiǎn)情4：臍帶脫垂

臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶在胎兒還沒(méi)有出來(lái)時(shí)就先脫落出來(lái)，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道，甚至從陰道脫出。臍帶脫垂是一種危險(xiǎn)的并發(fā)癥，雖然對(duì)產(chǎn)婦的影響不大，但是對(duì)胎兒的危害非常大，如果搶救不及時(shí)，胎寶寶甚至可以在十幾分鐘內(nèi)死亡。

通常在陰道檢查或者陰道口看到臍帶時(shí)，就可以明確診斷臍帶脫垂，而且此時(shí)胎心大多已有明顯的異常，胎動(dòng)突然出現(xiàn)頻繁增強(qiáng)、胎心率明顯減速等。出現(xiàn)臍帶脫垂時(shí)，必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮口擴(kuò)張程度及胎兒情況進(jìn)行處理，而且在處理時(shí)，醫(yī)生會(huì)注意抬高產(chǎn)婦的臀部，以防臍帶進(jìn)一步脫出，同時(shí)醫(yī)生還會(huì)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。

險(xiǎn)情5：臍帶扭轉(zhuǎn)

臍帶扭轉(zhuǎn)也是臍帶異常的一種，但是比較少見(jiàn)。臍帶扭轉(zhuǎn)是指胎兒活動(dòng)時(shí)，臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn)、扭曲，使正常的臍帶呈螺旋狀，生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)十幾周。出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)與胎兒的活動(dòng)有關(guān)，正常情況下可以有臍帶扭轉(zhuǎn)，但是過(guò)分扭轉(zhuǎn)可以使血循環(huán)中斷，臍帶的臍輪處可能會(huì)變細(xì)、出現(xiàn)壞死，引起血管閉塞或者伴血栓存在，胎兒可能會(huì)因?yàn)檠哼\(yùn)輸中斷而出現(xiàn)危險(xiǎn)。臍帶嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)時(shí)，胎動(dòng)先是變得頻繁而后消失。

因此，在懷孕期間，胎動(dòng)異常應(yīng)該引起準(zhǔn)媽媽的足夠注意和重視。如果懷疑出現(xiàn)了臍帶異常，應(yīng)該立刻去醫(yī)院就診。(專(zhuān)業(yè)支持：聰明寶寶)

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