孕婦過度肥胖要警惕妊娠高血壓（圖）

孕婦小王曾因為工作繁忙做了兩次人流，33歲的她去年秋天再次懷孕，娘家、婆家都非常重視：“這么大的年齡了，一定不能再放棄了！”所以全家人輪番上陣，不停地給她補充各種營養(yǎng)食物。在妊娠30周時，小王的體重就由原來的120斤猛增增到了206斤。最近，小王突然出現(xiàn)了頭暈、水腫的癥狀，且血壓增高至193/103毫米汞柱。近日到哈醫(yī)大四院檢查時，產(chǎn)科主任蔡雁教授診斷出小王患上了妊娠期高血壓、糖尿病及肥胖癥，于入院后第二天就為她緊急施行了剖宮產(chǎn)術。早產(chǎn)兒發(fā)生了新生兒窒息、低血糖及缺氧缺血性腦病等情況，后經(jīng)及時救治才使母子雙雙平安。

蔡雁指出，目前大家對孕期體重增長的認識進入到一個誤區(qū)。孕婦更受到傳統(tǒng)觀念的影響，大量地進食營養(yǎng)品，過度追求高營養(yǎng)、高熱量的食物，認為這是積蓄孕育胎兒所需能量的正常過程。由于生活水平的提高及孕期知識缺乏較為突出，對肥胖的危害不以為然，肥胖孕婦的比率明顯增加，由此導致的母嬰發(fā)病率也隨之“水漲船高”。

孕婦過度肥胖 妊娠高血壓找麻煩

蔡教授介紹說，國內外學者開始日益重視肥胖孕婦與新生兒出生體重、代謝綜合征及孕產(chǎn)期并發(fā)癥的關系。對母親而言，過度肥胖會發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，誘發(fā)妊娠期糖尿病、血壓升高、羊水過多、泌尿生殖系統(tǒng)感染、血栓栓塞等疾病。在妊娠期，糖尿病的發(fā)病率可增加1.5~20倍，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加2~21倍。同時，體重指數(shù)越高，引起高血壓的危險性越大，超重和肥胖成為高血壓等多種慢性疾病的最重要危險因素。

蔡雁說，妊娠期高血壓疾病是妊娠時特有的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦和嬰兒病死率升高的主要原因，易致巨大兒的出生，難產(chǎn)率也會隨之增加。巨大兒在分娩過程中手術助產(chǎn)機會增加，可使產(chǎn)道損傷、子宮破裂、尾骨骨折、產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率均大幅增加。由于盆底肌肉損傷，日后有可能引發(fā)盆底功能障礙，甚至子宮脫垂，且易引起胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內出血等產(chǎn)傷，發(fā)生新生兒窒息，甚至死亡的危險。而對于胎兒和新生兒而言，肥胖孕婦新生兒畸形發(fā)生率可增加35%~80%，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率增加1~3倍，隱睪癥發(fā)生率增加1.5倍，胎兒窘迫、圍生兒死亡率、新生兒低血糖及高膽紅素血癥等也會相應增加。

孕期營養(yǎng)應科學 體重控制加咨詢

蔡主任指出，孕期營養(yǎng)攝入過量，體重增加過多易在體內形成脂肪沉積，增加畸形兒、巨大胎兒及胎兒宮內代謝綜合征的風險。這就要求孕婦首先應了解孕前的體重，通過孕前體重指數(shù)評估體重是否標準。體重應該如何計算，蔡主任向大家介紹：體重指數(shù)kg/m2=體重(公斤)/身高(米)的平方。然后，根據(jù)體重指數(shù)(BMI)不同，孕期有不同的增重標準。偏瘦者(BMI<19.8)：12.5~18kg,正常者(19.8~26.0)：11.5~16kg，較重者(bmi26~29)：7~11.5kg,肥胖者(bmi>29)：<7.0kg。最近，哈醫(yī)大四院還專門成立了孕期營養(yǎng)門診，對孕婦進行營養(yǎng)門診咨詢、指導，針對孕婦制定個體化的孕期營養(yǎng)方案，達到各種營養(yǎng)成分的合理攝入，以利于自然分娩，改善母嬰健康狀況。蔡教授建議，孕婦應學會平衡飲食，少食多餐，控制高脂、高糖食物的攝入。

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有研究表明孕期體重增幅超過建議值的孕婦，子女7歲時體重超標的風險高于普通兒童48%，而且子代在成年后患慢性疾病的風險將高于出生體重正常的孩子。著名的都哈理論(健康與疾病的發(fā)育起源)認為，除遺傳基因和生活習慣，如果生命在發(fā)育過程早期(包括胎兒和嬰幼兒期)經(jīng)歷不利因素(如營養(yǎng)增加過?；颦h(huán)境不良等)，成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率將會增加，甚至對以后幾代人的身體健康產(chǎn)生影響。本報記者 衣曉峰 通訊員 金鷗 王海嬌

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