準(zhǔn)媽媽請(qǐng)避開(kāi)藥物致畸敏感期（圖）

近日，一條名為“孕期用藥要小心”的微博，吸引了眾多孕媽和準(zhǔn)孕媽的目光。微博中寫(xiě)到“在很早期，如果懷孕了，不慎用了藥，從末次月經(jīng)第一天開(kāi)始算28天內(nèi)的用藥，基本上對(duì)胎兒的影響是全或無(wú)的效應(yīng)，也就是說(shuō)，孩子要不流掉了，留下來(lái)的就沒(méi)事。對(duì)于孕早期做了X線(xiàn)檢查，也是類(lèi)似的結(jié)論……”真的是這樣嗎？婦產(chǎn)科專(zhuān)家給出的答案是肯定的，遵循一定的原則，可讓藥物對(duì)胎兒的影響降到最低。

準(zhǔn)媽媽請(qǐng)避開(kāi)藥物致畸敏感期：孕28天-3個(gè)月

在產(chǎn)科，準(zhǔn)媽媽使用藥物通常有三種情況：第一，就是生病了堅(jiān)決不吃藥，比如感冒了，鼻涕直流、不斷咳嗽，她們也忍著不吃藥；第二，準(zhǔn)媽媽在不知道自己懷孕時(shí)已吃了藥；第三，準(zhǔn)媽媽是慢性疾病患者，需要長(zhǎng)期服藥，因此擔(dān)心藥物對(duì)胎兒健康造成影響。

“會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，吃藥時(shí)間很重要，要看是不是落在一個(gè)藥物致畸的敏感時(shí)期?！睆V州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師鄧敏端告訴新快報(bào)記者，從末次月經(jīng)算起28天(孕28天)之內(nèi)(也有學(xué)者認(rèn)為是孕33天之內(nèi))，受精卵僅僅處于細(xì)胞分裂時(shí)期，還沒(méi)到器官分化階段，這個(gè)階段，胚胎和子宮聯(lián)系還不是特別密切，藥物對(duì)胚胎影響力非常弱。因此，孕28天之內(nèi)服藥一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。如果藥物對(duì)胚胎打擊很重，會(huì)表現(xiàn)為直接流產(chǎn)；打擊不重，就能存活下來(lái)。

而孕28天—孕3個(gè)月，胚胎開(kāi)始進(jìn)入器官分化階段，在這個(gè)敏感時(shí)期服藥，有可能導(dǎo)致胎兒畸形。他還進(jìn)一步分析指出，不同的器官發(fā)育有不同的敏感時(shí)期：心臟發(fā)育的敏感期，一般認(rèn)為在受孕(末次月經(jīng)第14天)之后的第25-45天，孕婦在這期間服藥，藥物有可能影響胎兒心臟正常發(fā)育；胎兒四肢發(fā)育的敏感期一般在受孕后第24-46天；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育則貫穿整個(gè)胎兒時(shí)期，一直到出生以后都有影響。

“因此，懷孕最初3個(gè)月，一般認(rèn)為是藥物致畸敏感期，能不用藥盡可能不用?！编嚸舳苏f(shuō)，X射線(xiàn)的影響也與藥物類(lèi)似。

懷孕用藥：A級(jí)最安全B級(jí)最常用

據(jù)鄧敏端介紹，針對(duì)懷孕后藥物可能對(duì)胎兒造成的不良影響，美國(guó)食品藥物管理局(簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)將藥物分成了五大類(lèi)(這也是現(xiàn)在最常用的標(biāo)準(zhǔn))，從A級(jí)到X級(jí)致畸可能性漸大：

A級(jí)：在足夠且控制良好的人體試驗(yàn)中，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)增加胎兒異常的危險(xiǎn)。比如維生素、氯化鈉、葉酸。

評(píng)價(jià)：這類(lèi)藥品對(duì)胎兒最安全，可以放心吃，但種類(lèi)極少。

B級(jí)：動(dòng)物試驗(yàn)中，對(duì)動(dòng)物胎兒有不良影響，但人體試驗(yàn)并無(wú)法證實(shí)對(duì)胎兒有害。包括大部分的青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素。

評(píng)價(jià)：用得最多，這類(lèi)藥品對(duì)胎兒還算安全。

C級(jí)：動(dòng)物試驗(yàn)會(huì)影響動(dòng)物胎兒，但沒(méi)有進(jìn)行人體試驗(yàn)；或是沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)物及人體試驗(yàn)。

評(píng)價(jià)：這類(lèi)藥品必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師評(píng)估優(yōu)缺點(diǎn)后才能使用。

D級(jí)：經(jīng)由人體試驗(yàn)或觀察，發(fā)現(xiàn)會(huì)增加胎兒異常的危險(xiǎn)性。

評(píng)價(jià)：對(duì)人的影響還不是很?chē)?yán)重，除非有必要時(shí)(孕婦病情嚴(yán)重)才能使用。

X級(jí)：在動(dòng)物或人體試驗(yàn)中，明確發(fā)現(xiàn)造成胎兒異常的證據(jù)。

評(píng)價(jià)：準(zhǔn)備懷孕或懷孕婦女禁止使用。

“如果在確定懷孕前，已服用某些藥物而擔(dān)心影響胎兒健康的話(huà)，必須確定藥名后(或保留藥物)，到醫(yī)院尋求藥物咨詢(xún)。而且一定要在產(chǎn)檢時(shí)告知醫(yī)師，讓醫(yī)生作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查?！编嚸舳苏f(shuō)。

Q&A

●慢性病準(zhǔn)媽媽想生寶寶，還能繼續(xù)吃藥嗎？

鄧敏端認(rèn)為，患有慢性疾病(比如糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等)的女性，最好有計(jì)劃的懷孕。在準(zhǔn)備懷孕的階段，就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估治療自己疾病的藥物安全性，盡量選擇或更換為對(duì)胎兒沒(méi)有傷害的藥物。例如糖尿病孕婦，降糖藥就不吃了，改用胰島素，因?yàn)橐葝u素不通過(guò)胎盤(pán)，不會(huì)影響胎兒。擅自停藥、減藥，將危害母嬰健康。

●剛停吃避孕藥，能懷孕嗎？

鄧敏端指出，如果服用的是新一代的短效的低劑量的避孕藥(現(xiàn)在市售基本上是這種)，停藥后，只要來(lái)月經(jīng)，就可以正常懷孕了。如果服用的是長(zhǎng)效口服避孕藥，由于藥物在身體里有蓄積作用，必須轉(zhuǎn)為服用3個(gè)月的短效避孕藥后，消除長(zhǎng)效影響，才能懷孕。

●避孕失敗導(dǎo)致懷孕，寶寶還能要嗎？

臨床上，還經(jīng)常碰到漏吃短效避孕藥后懷孕，或者吃了事后避孕藥失敗懷上寶寶的女性。因?yàn)榉幨д`導(dǎo)致的意外懷孕，是否要保留胎兒，這個(gè)目前醫(yī)學(xué)界還有爭(zhēng)議?！坝酗L(fēng)險(xiǎn)，但不是絕對(duì)不能要?？床∪司唧w對(duì)胎兒的要求和妊娠的難易程度，個(gè)別處理?！编嚸舳苏f(shuō)。

提醒

月經(jīng)不來(lái)盡早驗(yàn)孕

近些年，臨床上發(fā)現(xiàn)很多患者發(fā)生了極早期流產(chǎn)，這與遺傳因素、藥物、環(huán)境毒素、射線(xiàn)等因素有關(guān)，它往往表現(xiàn)像是來(lái)了一次“月經(jīng)”?！坝行┡园l(fā)現(xiàn)月經(jīng)晚了幾天才來(lái)，便以為只是月經(jīng)推遲，其實(shí)是發(fā)生了流產(chǎn)。這種情況叫生化妊娠———處于妊娠極早期，B超上看不到，但是驗(yàn)血可看到懷孕的證據(jù)。由于胚胎在很早期出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致不能發(fā)育下去?！编嚸舳私ㄗh，“對(duì)于月經(jīng)正常又計(jì)劃懷孕的女性，一旦月經(jīng)推遲不來(lái)，趕緊去驗(yàn)個(gè)小便，以免誤服藥物。”■新快報(bào)記者 余錦境 通訊員 胡穎儀

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