孕婦眼疾早發(fā)現(xiàn)早治療（圖）

視網(wǎng)膜脫離如果在妊娠期不被發(fā)現(xiàn)并引起重視的話后果不堪設(shè)想，在順產(chǎn)過(guò)程中很可能使病情嚴(yán)重惡化，導(dǎo)致病人失去治療機(jī)會(huì)而失明。由此，筆者提醒廣大孕婦朋友：孕婦一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，切不可等閑“視”之，應(yīng)盡快到專業(yè)的眼科醫(yī)院予以治療。

眼疾早發(fā)現(xiàn)早治療

視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層相互分離。視網(wǎng)膜脫離患者常出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥、視野缺損與中心視力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)診治。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后如能夠及時(shí)手術(shù)，黃斑脫離在5日以內(nèi)復(fù)位，視功能尚能恢復(fù)至發(fā)病前的水平。

視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性脫離和繼發(fā)性脫離。妊娠期視網(wǎng)膜脫離多為繼發(fā)性，繼發(fā)于妊娠高血壓綜合征。此病變多發(fā)生于妊娠6個(gè)月后，妊娠9個(gè)月時(shí)最為多見(jiàn)?；颊叱霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿及全身水腫，視網(wǎng)膜血管痙攣、水腫、出血，血壓愈高，眼底改變發(fā)生率愈高，程度愈重。如高血壓癥繼續(xù)發(fā)展，視網(wǎng)膜則有可能出現(xiàn)棉絮狀滲出斑、出血斑以及視網(wǎng)膜水腫，發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離，甚至視盤水腫，視力明顯減退且有視野缺損。

視網(wǎng)膜脫離的癥狀表現(xiàn)

閃光感：多為視網(wǎng)膜脫離的最早期癥狀，患者常能指出明確的閃光方位。

飛蚊癥：發(fā)生閃光感和飛蚊癥不一定有視網(wǎng)膜脫離，但因其常是視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀，所以必須加以重視，以免遺漏可能發(fā)生的視網(wǎng)膜裂孔或脫離。

視野缺損與中心視力下降：當(dāng)視網(wǎng)膜脫離發(fā)生時(shí)，在最先脫離區(qū)域所對(duì)應(yīng)的方位發(fā)生視野缺損，隨視網(wǎng)膜脫離范圍增加視野缺損增大。視網(wǎng)膜脫離累及黃斑時(shí)，中心視力嚴(yán)重下降。

眼科醫(yī)生建議

1.廣大孕婦朋友尤其是高危人群，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

2.雖然不主張每個(gè)孕婦進(jìn)行常規(guī)超聲檢查雙眼。但對(duì)高危人群，如高度近視、糖尿病、高血壓等應(yīng)常規(guī)檢查雙眼。

3.高危人群密切關(guān)注臨床癥狀，如已經(jīng)出現(xiàn)視力下降、黑影癥、飛蚊癥等眼部不適或異常表現(xiàn)應(yīng)立即到專業(yè)的眼科醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

4.如已確診為視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診，綜合各方面情況，對(duì)繼續(xù)妊娠或終止妊娠提出合理的建議。

孕婦視網(wǎng)膜脫離的治療

對(duì)于單純視網(wǎng)膜脫離，眼底無(wú)異常征象的妊娠期視網(wǎng)膜脫離的治療應(yīng)采取以最小的手術(shù)量，最少的組織損傷，取得最好的療效為原則。鞏膜扣帶術(shù)是治療的首選方式。當(dāng)然，隨著近年來(lái)23G、25G玻璃體切割手術(shù)的開(kāi)展，使玻璃體切割手術(shù)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥顯著減小，尤其是高頻率玻切機(jī)的應(yīng)用，使手術(shù)時(shí)間大大縮短，使得玻璃體切割手術(shù)也成為一種更好的選擇?？傊g(shù)中操作要精細(xì)準(zhǔn)確，并且選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，妊娠期視網(wǎng)膜脫離是可以得到很好的治療效果的。

綜上所述，孕婦視網(wǎng)膜脫離是可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適當(dāng)?shù)闹委?，并且取得良好的治療效果的一種疾病，廣大孕婦朋友應(yīng)消除恐懼心理，同時(shí)重視預(yù)防。為避免或減輕對(duì)患者的視力和全身血管系統(tǒng)永久性不可逆的損害，一旦確診應(yīng)盡早到專業(yè)的眼科醫(yī)院尋求眼科醫(yī)生的建議，確保母子健康，減少眼底視網(wǎng)膜病變及并發(fā)癥的發(fā)生，從而使視力恢復(fù)正常。□山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 馬昕

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