早孕期的致畸病毒檢查很重要（圖）

我不喜歡我的病人和我討價(jià)還價(jià)，因?yàn)槲抑朗裁礄z查對(duì)她最重要，我不會(huì)欺騙我的病人，當(dāng)然希望她也相信我。

出診遇見(jiàn)最多的就是孕婦檢查時(shí)，經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，有必要嗎？”“醫(yī)生，必須檢查這個(gè)嗎？”我經(jīng)常會(huì)回答：“是的，必須，而且越早越好！”

有幾項(xiàng)檢查，我要求孕婦必須做，其中一項(xiàng)就是早孕期的致畸病毒檢查，包括：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、B19微小病毒、水痘病毒和弓形蟲(chóng)感染。不僅要求檢查每個(gè)病毒的IgM，還要求檢查IgG，因?yàn)榍罢呤潜硎驹袐D正在感染病毒，后者表示孕婦已經(jīng)感染過(guò)了。

這些病毒是目前人類能夠發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致胎兒畸形的最大殺手。絕大部分胎兒畸形都與這些病毒的感染有關(guān)，最為可怕的是：孕婦感染這些病毒后無(wú)癥狀或有些輕微的不適，這些不適不需任何治療就會(huì)消失，可留給胎兒的卻是無(wú)窮的禍患，而且大部分病毒感染無(wú)藥可治。

風(fēng)疹病毒又叫德國(guó)麻疹，孕婦感染后無(wú)癥狀或有感冒的表現(xiàn)，喉嚨不適或低熱等。但是，如果孕早期即孕3個(gè)月前感染該病毒，胎兒會(huì)有80%～90%的機(jī)會(huì)被感染，感染的胎兒中有80%～90%的會(huì)出現(xiàn)心臟畸形、先天性耳聾、先天智力低下和先天性弱視……孕婦一旦確診風(fēng)疹病毒感染，就必須繼續(xù)進(jìn)一步檢查胎兒是否感染，如果胎兒感染，在醫(yī)生看來(lái)，這個(gè)孩子是不應(yīng)留下來(lái)的。但如果能夠在孕前或孕早期就發(fā)現(xiàn)孕婦是否感染該病毒，處理起來(lái)就容易很多，例如孕早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病毒IgM和IgG同時(shí)陽(yáng)性，表明孕婦感染已經(jīng)有一段時(shí)間了或是重復(fù)感染，這種情況對(duì)胎兒是無(wú)害的。但如果孕早期IgM陽(yáng)性，表明孕婦正在感染，胎兒也處在危險(xiǎn)狀態(tài)，應(yīng)明確診斷。

巨細(xì)胞病毒可以導(dǎo)致胎兒小頭畸形、黃疸、顱內(nèi)鈣化、發(fā)育遲緩等，孕期的任何時(shí)候感染該病毒，胎兒都受影響。

胎兒在孕早期感染微小病毒B19可以出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)貧血、胎兒水腫、心臟畸形等，孕5個(gè)月后感染該病毒對(duì)胎兒就沒(méi)有影響了。

弓形蟲(chóng)感染可導(dǎo)致先天性白內(nèi)障、先天性耳聾、弱智、腦積水等畸形，約2%的胎兒會(huì)被早期感染的媽媽傳染，如果孕中期感染這個(gè)病毒，50%～70%的胎兒會(huì)被感染，但不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒畸形，可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性腦積水。孕媽媽感染這個(gè)病毒可能一點(diǎn)兒癥狀都沒(méi)有或有感冒的癥狀。

水痘病毒會(huì)導(dǎo)致整個(gè)孕期的胎兒受影響，尤其是13～20周的胎兒會(huì)出現(xiàn)水痘綜合征：皮膚疤痕、眼睛缺損、四肢發(fā)育不良、發(fā)育遲緩和小頭畸形等。

生活中這些病毒是無(wú)孔不入的，而且沒(méi)有癥狀的感染讓人防不勝防，看到這里，懷孕的媽媽們，還有心情為省一點(diǎn)錢(qián)或其他顧慮和你的醫(yī)生討價(jià)還價(jià)嗎？文/李瑋璟(胎兒醫(yī)學(xué)科主任)(孕味官方博客)