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二胎隔多久生才好

2020-04-08
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二胎隔多久生才好(圖)

“怎么生育健康的二孩?恐怕誰都沒有準(zhǔn)確的答案?!鳖櫸等蒯t(yī)生在新民健康大講堂上開門見山地表示:“我們科室有位年輕的醫(yī)生,有指標(biāo)可以生二孩,我們問她你生不生,她回答不生,為什么呢?因?yàn)椴桓疑?,第一是醫(yī)生太忙,沒時(shí)間,第二是天天接觸高危產(chǎn)科的病人,心理上怕了,所以,主辦方讓我講一講怎么生育健康的二胎,我想是非常有必要的?!?/p>

二胎隔多久生才好

顧蔚蓉醫(yī)生認(rèn)為,二胎隔多久生,主要是由既往生育史決定:

如果前一次是順產(chǎn),一般來說,哺乳期過去以后,這個(gè)時(shí)候就可能受孕。有一些媽媽在哺乳期發(fā)現(xiàn)又懷孕了,從醫(yī)生的角度來說,無論是子宮的修復(fù),還是孕婦本身的心理接受程度、家庭計(jì)劃,順產(chǎn)最好是一年以后再考慮再次受孕。

如果前一次是剖宮產(chǎn),醫(yī)生建議,最好是兩年以后子宮疤痕修復(fù)好以后再考慮懷孕,這個(gè)指的兩年,通常指子宮下端橫切口的剖腹產(chǎn),如果縱切口的話可能難愈合,時(shí)間需要更長(zhǎng)。子宮壁刀口不一定會(huì)愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少?gòu)椥?,在妊娠晚期或分娩時(shí)容易發(fā)生瘢痕裂開,致使子宮破裂,而疤痕彈性恢復(fù)最佳狀態(tài)是2-3年,所以自第一次剖宮產(chǎn)后,再次懷孕至少應(yīng)該2年以后。

第一胎是陰道分娩的產(chǎn)婦,就不必?fù)?dān)心上述問題了,只要再次懷孕控制好胎兒體重,無產(chǎn)科并發(fā)癥或分娩禁忌癥,完全可以自然分娩,且總產(chǎn)程會(huì)比生第一胎縮短很多。

如果在懷孕之前經(jīng)歷了流產(chǎn),大概多長(zhǎng)時(shí)間之后能夠再生?我們說至少要等三個(gè)月以后,等待子宮內(nèi)膜修復(fù),來過兩三次正常的月經(jīng)之后,才能考慮懷孕。

科學(xué)營(yíng)養(yǎng)打基礎(chǔ)

根深才能葉茂、土肥才能苗壯,在懷孕前,婦女朋友一定要合理科學(xué)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),為孕育下一代打好基礎(chǔ),千萬不要盲目減肥,要保持一個(gè)正常體重范圍。

正常體重,也就是說,將體重除以身高的平方,在18.5到20之間。如果是正常體重者,體重指數(shù)18.5-23.9,可以適當(dāng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白,比如說牛奶、魚、蝦還有豆制品之類的,保持良好的飲食習(xí)慣,一日三餐不要忘記,這樣就可以。

對(duì)于一些超重或者肥胖者,體重指數(shù)超過24,建議在懷孕之前把體重往下降,往下降要管住嘴、邁開腿,但不可以去用減肥藥,還有飲食的方面要吃低脂肪的食物,要吃一些新鮮的水果和蔬菜。

對(duì)于體重指數(shù)少于18.5的體重過低者,雖然身材非常苗條,但是在懷孕的時(shí)候就不合適,在懷孕的時(shí)候不要偏食、挑食,達(dá)到正常的體重之后再受孕,檢查有無潛在疾病造成的營(yíng)養(yǎng)不良,包括貧血等疾病。

除此以外,在孕前三個(gè)月開始,就要補(bǔ)充一些葉酸,推薦的量每天是0.4毫克,一直服用到孕后3個(gè)月,從而預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

及早接受孕產(chǎn)婦保健網(wǎng)服務(wù)

懷孕之后,正式進(jìn)入十月懷胎期,每一步要精心做好,這個(gè)需要靠孕期保健來保障,對(duì)于各位孕婦來說,最重要的就是建“小卡”,就相當(dāng)于納入了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理網(wǎng)絡(luò),找到孕產(chǎn)婦保健網(wǎng)絡(luò),進(jìn)入到這個(gè)網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中來,可以得到相應(yīng)保健服務(wù)及指導(dǎo),及早發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行有效治療。

有一些準(zhǔn)媽媽非??蓯?,產(chǎn)檢的時(shí)候就會(huì)問:“醫(yī)生,為什么我的大卡上有一個(gè)黃星,有一個(gè)綠星?”這其實(shí)是上海市孕產(chǎn)婦保健管理網(wǎng)絡(luò)針對(duì)孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,綠色是代表正常,其他顏色代表高危,建小卡的時(shí)候,已經(jīng)進(jìn)行了第一次的評(píng)估,當(dāng)你帶著小卡到醫(yī)院建大卡,醫(yī)生再給你進(jìn)行第二次評(píng)估。

早孕期間的B超檢查非常重要,醫(yī)生通過檢查了解胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,核實(shí)預(yù)產(chǎn)期;分辨孕囊與以往剖宮產(chǎn)子宮切口的關(guān)系;有條件可通過胎兒頸項(xiàng)透明層厚度+血清學(xué)指標(biāo)來進(jìn)行早期唐氏篩查。

對(duì)于一些媽媽來說,如果月經(jīng)沒來、晨起有一些嘔吐,我們建議三個(gè)月之內(nèi)要做B超,判斷胎兒發(fā)育正常不正常,不要到了孕晚期才發(fā)現(xiàn)孩子偏小了,卻不知道是營(yíng)養(yǎng)還是其他原因。同時(shí),我們還可以看到胎兒著床在什么位置,如果是著以往剖宮產(chǎn)的地方,會(huì)造成大出血,早期發(fā)現(xiàn)后,醫(yī)生有很多介入治療,能夠把這個(gè)切口治療好,如果到了孕中期、孕晚期,治療就非常困難。

在孕早期,孕婦應(yīng)避免以下不良因素對(duì)胎兒的影響:

避免接觸放射線、有毒有害物質(zhì)。

少服藥或不服藥,但病情需要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。

不抽煙喝酒,不洗桑拿或長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡。

不接觸貓狗,不吃未經(jīng)煮熟的魚、肉、蝦、蟹。

少去擁擠的公共場(chǎng)所,避免感染疾病。

孕中期每月產(chǎn)檢一次

進(jìn)入孕中期后,常規(guī)是一個(gè)月做一次產(chǎn)檢。每次去看醫(yī)生,主要是為了能夠方便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn),糾正和治療妊娠期的并發(fā)癥和合并癥,因此,每次去要量血壓、做血常規(guī)。

由于到醫(yī)院的間隔時(shí)間比較長(zhǎng),檢查項(xiàng)目有限,最關(guān)鍵的主動(dòng)權(quán)還是掌握在準(zhǔn)媽媽的手里面,最好是每天自我檢測(cè),其中包括血壓、體重、胎心胎動(dòng)。進(jìn)入15周開始,醫(yī)院將進(jìn)行諸多重要的輔助檢查,其中包括唐氏篩查(孕15-18周)、B超大畸形篩查(孕18-24周)、妊娠期糖尿病篩查(孕24-28周)。

營(yíng)養(yǎng)過剩有危險(xiǎn)

進(jìn)入到孕中期以后,由于早孕反應(yīng)沒有了,大家覺得很輕松,味口也開了,營(yíng)養(yǎng)千萬不要過剩,要防止油膩食物的過量攝入。

有時(shí)候在門診,會(huì)碰到一些孕婦非常無奈地說:“我也不知道為什么長(zhǎng)了這么多體重,也沒有吃太多東西,也就一日三餐。”細(xì)問下來,每天要吃一個(gè)蘋果、一根香蕉、一個(gè)梨、一捧車?yán)遄樱虼?,她的水果吃得太多了?/p>

醫(yī)生建議,每天水果一到兩個(gè)就差不多了,如果生產(chǎn)時(shí)超過4公斤的巨大兒,對(duì)孩子和媽媽都有風(fēng)險(xiǎn),孩子經(jīng)過產(chǎn)道的時(shí)候,頭出來了,肩膀出不來,還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后反應(yīng)性的低血糖。

對(duì)于媽媽來說,如果子宮很大的話,胎盤不能很好的回縮,容易造成產(chǎn)后出血,營(yíng)養(yǎng)過剩也會(huì)造成孕婦本身肥胖。肥胖患者傷口不容易長(zhǎng)好,容易出現(xiàn)高血壓,促進(jìn)靜脈血栓的形成,還有肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后還會(huì)出現(xiàn)患上肥胖、高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。本報(bào)記者 金恒

相關(guān)鏈接 胎兒發(fā)育及孕婦體重增長(zhǎng)

以下這張表顯示的是胎兒體重在各個(gè)時(shí)期的增長(zhǎng)情況,早期胎兒的生長(zhǎng)比較緩慢,這時(shí)候主要是細(xì)胞分化,在孕中期的時(shí)候,胎兒生長(zhǎng)處在加速期,在孕晚期的時(shí)候,已經(jīng)非常快速了。早期三個(gè)月之內(nèi),體重不會(huì)有很明顯的增加,在孕中期的話,每周會(huì)增加一斤到半斤,在孕晚期每周會(huì)增加一斤。

二胎分娩方式選擇

第一胎陰道分娩的女性,只要再次懷孕控制好胎兒體重,無產(chǎn)科并發(fā)癥或分娩禁忌癥,完全可以自然分娩,且總產(chǎn)程會(huì)比生第一胎縮短很多。

對(duì)于第一胎是剖宮產(chǎn)的女性,有0.5%-1%的可能會(huì)出現(xiàn)“子宮破裂”的情況。這是因?yàn)樵?jīng)被縫合的子宮傷口,無法承受子宮劇烈收縮帶來的壓力而破裂,這會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成生命危險(xiǎn)。

事實(shí)上,如第一胎并非因醫(yī)學(xué)原因而剖腹,或由于胎位不正、妊娠并發(fā)癥、巨大胎兒等因素而接受剖腹產(chǎn),再次懷孕如去除這些因素,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后,仍可選擇陰道分娩。一般在懷孕36-37周,醫(yī)生會(huì)與孕婦進(jìn)行分娩方式的討論。如果能取得第一胎手術(shù)時(shí)的記錄將更有利于醫(yī)生的評(píng)估。

自然陰道分娩是最為理想的分娩方式,因?yàn)樗且环N正常的生理現(xiàn)象,對(duì)母親和胎兒都沒有多大的損傷,而且母親產(chǎn)后很快能得以恢復(fù)。如果骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異常或破水過早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦,需要盡快結(jié)束分娩時(shí)應(yīng)采取剖腹分娩方式,以確保母子平安。剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)母親的損傷較大。手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,產(chǎn)后的恢復(fù)遠(yuǎn)比陰道分娩慢,而且還會(huì)有手術(shù)后遺癥發(fā)生。

所以,隨著二胎政策的出臺(tái),人們會(huì)越來越體會(huì)到陰道分娩的重要性,第一次選擇和決定分娩方式尤應(yīng)慎重。 本報(bào)記者 金恒

專家名片

顧蔚蓉 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)婦科常見疑難病癥的診治。

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