準(zhǔn)媽媽應(yīng)觀察陰道分泌物的情況（圖）

很多女性常受到陰道分泌物的困擾，卻又感到難以啟齒，然而，分泌物顏色、質(zhì)地與分泌量的變化，往往透露出關(guān)于身體健康的信息，特別是在孕期，一旦疏忽，恐怕會(huì)對(duì)胎兒的健康造成影響！

相信不少女性平日已被陰道分泌物困擾，懷孕后，問(wèn)題似乎又更嚴(yán)重了，可是又不知該怎么辦才好？建議孕媽咪，不妨利用產(chǎn)檢時(shí)，主動(dòng)向產(chǎn)檢醫(yī)師提起，以確保自身與胎兒健康！

正常狀況下的現(xiàn)象

臺(tái)灣雙和醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師毛士鵬表示，懷孕時(shí)，因?yàn)楣桥枨慌c子宮頸充血，加上荷爾蒙的變化，的確會(huì)造成陰道分泌物的增加，他說(shuō)，這時(shí)要注意“是否為正常的分泌物”──即顏色清澈透明、質(zhì)地為黏液狀。

如果分泌物突然有以下的改變：

1. 量突然增加(會(huì)沾濕內(nèi)褲)

2. 質(zhì)地不清純(如：像是奶酪狀、泡沫狀或者濃液)

3. 顏色不正常(如：黃綠色、血色)

4. 有不好的味道(如：惡臭或魚腥味)

甚至伴隨陰道局部不舒服，或痛或癢的癥狀出現(xiàn)，提醒孕媽咪，最好就醫(yī)檢查，避免影響孕期健康。 同時(shí)，毛士鵬醫(yī)師提醒，異色、異狀的分泌物要注意，孕媽咪更要小心沒(méi)有分泌物的“乙型鏈球菌”，除非確定要用剖腹方式生產(chǎn)，不然，最好在妊娠35～37周左右接受篩檢，以確保胎兒出生后的安全！

保持下半身通風(fēng)?減少分泌物增加

現(xiàn)在孕婦裝的設(shè)計(jì)真的很特別，即使大腹便便的孕婦穿著，也不會(huì)覺(jué)得那是“孕婦裝”，尤其是褲裝的巧妙設(shè)計(jì)，讓不喜歡裙裝的孕婦依然能展現(xiàn)自我風(fēng)格。不過(guò)，毛士鵬醫(yī)師提醒，其實(shí)像牛仔褲這類的布料不通風(fēng)，容易讓陰部悶著而使滋生細(xì)菌的情況變得更為嚴(yán)重，不適合孕婦經(jīng)常性的穿著。盡量保持下半身的通風(fēng)，才能有效減少陰道分泌物的增加。

異常狀況1?分泌物呈咖啡色

毛士鵬醫(yī)師指出，如果分泌物的顏色呈咖啡色，要看妊娠階段而定：

?第一孕期

這可能是先兆性流產(chǎn)的癥狀，至于為何呈現(xiàn)咖啡色？毛士鵬醫(yī)師解釋，“血液會(huì)呈咖啡色，而非鮮紅色，是因出血量不多，先積存在陰道內(nèi)，到達(dá)一定的量時(shí)，才會(huì)與陰道分泌物混合排出，因此呈咖啡色”，一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)出血，都會(huì)懷疑是“先兆性流產(chǎn)”的征兆。他提醒，這時(shí)不論分泌量的多少及多深多淺，都是“出血”，千萬(wàn)不能忽視。

?第二、三孕期：多種懷疑狀況

懷疑1?子宮頸息肉出血

毛士鵬醫(yī)師解釋，“因?yàn)樵衅诘捏w內(nèi)荷爾蒙濃度增加，讓子宮頸內(nèi)膜不正常增生成為息肉，并導(dǎo)致不正常出血”，不過(guò)，子宮頸息肉的出血不影響胎兒。若確定為子宮頸息肉，則依嚴(yán)重程度決定是否施行切除手術(shù)，他表示，除非息肉過(guò)大，可能阻礙了生產(chǎn)的通道，才會(huì)在孕期施行切除手術(shù)。但平日要避免性生活，減少因刺激而造成出血。 懷疑2?子宮頸閉鎖不全

如果肚子不痛，卻突然有咖啡色分泌物，就要懷疑是否有“子宮頸閉鎖不全”的問(wèn)題。毛士鵬醫(yī)師指出，正常狀況下，當(dāng)啟動(dòng)生產(chǎn)機(jī)制后，必須要有強(qiáng)力的子宮頸收縮才會(huì)引起子宮頸擴(kuò)張?？墒怯写藛?wèn)題者，“因子宮頸長(zhǎng)度較短，只要輕微的宮縮，即無(wú)法撐住日益漲大的子宮”，多在妊娠16～24周才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，至于是否適合施行“子宮頸環(huán)扎術(shù)”將子宮頸縫合，以預(yù)防后續(xù)的流產(chǎn)或早產(chǎn)，則要看發(fā)生周數(shù)與子宮頸擴(kuò)張的程度而加以評(píng)估。

懷疑3?早產(chǎn)征兆

進(jìn)入懷孕后期，很容易因勞累或壓力引起子宮收縮，當(dāng)子宮收縮后即會(huì)刺激子宮頸的擴(kuò)張，在子宮頸擴(kuò)張時(shí)，其上的微血管及黏膜會(huì)剝落而形成出血，這也是早產(chǎn)的重要征兆。除了透過(guò)內(nèi)診了解狀況，也需衡量妊娠周數(shù)給予適當(dāng)處置，如小于34周，能安胎就安胎，否則需做好相關(guān)準(zhǔn)備；若大于34周，胎兒發(fā)育良好，可追蹤產(chǎn)程進(jìn)展；若產(chǎn)程已開(kāi)始，要給予抗生素來(lái)預(yù)防新生兒乙型鏈球菌感染。

異常狀況2?伴隨出血狀況

如果分泌物伴隨明顯出血狀況時(shí)，則有以下的可能：

懷疑1?嚴(yán)重先兆性流產(chǎn)

是指在妊娠20周以內(nèi)，有出血狀況，感覺(jué)腹部微疼，子宮頸未開(kāi)，且仍繼續(xù)懷孕中。由于已有流產(chǎn)的跡象，故為“先兆性流產(chǎn)”。毛士鵬醫(yī)師指出，這時(shí)若能立即就醫(yī)，可通過(guò)安胎保住小生命。

懷疑2?前置胎盤

他表示，“前置胎盤”是指因胎盤位置很低，甚至可能蓋住子宮頸口，導(dǎo)致無(wú)法自然生產(chǎn)。有此情況者，容易在懷孕后期出現(xiàn)出血的情況，不過(guò)，出血較不會(huì)合并疼痛，然而，有時(shí)出血過(guò)多，仍會(huì)危急胎兒及母親的生命。

若有前置胎盤狀況者，將以超音波檢查，避免因內(nèi)診而誤傷胎盤，造成嚴(yán)重的出血。

懷疑3?胎盤早期剝離

毛士鵬醫(yī)師說(shuō)，“若出血又合并腹痛、從背部蔓延如撕裂般的疼痛，就要懷疑是否為 “胎盤早期剝離”。 由于胎盤供給胎兒養(yǎng)分，在正常情況下，胎盤會(huì)在胎兒分娩出后才隨著臍帶拖出，萬(wàn)一胎盤提早分離，將嚴(yán)重影響胎兒的養(yǎng)分吸收，可能造成胎兒窘迫，甚至胎死腹中。

異常狀況3?白色的奶酪狀

毛士鵬醫(yī)師說(shuō)，當(dāng)陰道分泌物為白色(或偏黃)，且呈奶酪狀時(shí)，則可能是念珠菌感染所致，念珠菌感染通常會(huì)有搔癢的情形，而且會(huì)有明顯的塊狀分泌物，甚至還會(huì)感覺(jué)到外陰部有灼熱感，是陰部紅腫造成的。 他表示，這是一種霉菌，需要藥物治療。但孕期不宜用口服藥物，但改以局部使用的塞劑則沒(méi)問(wèn)題，孕媽咪千萬(wàn)不要擔(dān)心會(huì)影響胎兒健康而拒絕治療。

異常狀況4?黃(綠)色伴隨臭味

當(dāng)分泌物呈黃(綠)色，并伴隨如魚腥味的臭味，加上陰部有搔癢的感覺(jué)，多半是受到細(xì)菌感染了。毛士鵬醫(yī)師解釋：“由于無(wú)法培養(yǎng)出確認(rèn)為何種細(xì)菌，也就統(tǒng)稱為‘細(xì)菌性’感染”。

?若在第一孕期發(fā)現(xiàn)，可通過(guò)塞劑治療。

?若在第二、三孕期發(fā)現(xiàn)，就要小心是否會(huì)有 “上行性感染”。一旦經(jīng)陰道上行進(jìn)入子宮，造成感染而引發(fā) “羊膜炎”，問(wèn)題可就嚴(yán)重了！毛士鵬醫(yī)師表示，這時(shí)就需要使用口服藥物或點(diǎn)滴性抗生素治療。

預(yù)防?讓免疫力正常運(yùn)作

毛士鵬醫(yī)師表示，由于懷孕后，陰道的酸堿(pH)值有所改變，若再加上免疫力下降，容易讓陰道內(nèi)正常的菌種出現(xiàn)不平衡的生長(zhǎng)，而使陰道受到細(xì)菌感染。他提醒，最好的預(yù)防方式莫過(guò)于 “以規(guī)律的飲食與作息，讓免疫力正常運(yùn)作”。

對(duì)于孕前就有反復(fù)罹患陰道炎者，毛士鵬醫(yī)師建議，可考慮使用益生菌改善體內(nèi)菌叢的生長(zhǎng)，但是必須要使用四個(gè)月以上才可見(jiàn)到效果。至于已懷孕者，若想使用益生菌，要看是否適合孕婦使用。

常見(jiàn)改善方式的效果比一比

一般人也常會(huì)以下列方式試圖改善陰道分泌物的問(wèn)題，是否有效與否請(qǐng)看毛士鵬醫(yī)師的說(shuō)明：

Ok 穿棉質(zhì)內(nèi)褲

→棉質(zhì)內(nèi)褲透氣性佳、通風(fēng)度好，可避免陰道處于潮濕悶熱的狀態(tài)。不過(guò)，建議內(nèi)褲需與其它衣物分開(kāi)清洗，穿著前，確認(rèn)衣物曬干。如天氣陰濕缺少日照，可使用烘干機(jī)或吹風(fēng)機(jī)，好讓衣物真的干了。

Ok 如廁擦拭方向由前往后

→細(xì)菌性的感染問(wèn)題，常來(lái)自于如廁后擦拭方向不對(duì)所造成。由后往前擦，容易造成肛門的細(xì)菌感染到陰道或尿道，而引起相關(guān)感染問(wèn)題，改以由前往后擦拭，有助于降低細(xì)菌性感染機(jī)率。

No 使用衛(wèi)生棉墊

→許多人喜歡使用護(hù)墊吸收過(guò)多的分泌物，其實(shí)勤換內(nèi)褲更為有效，只是難以執(zhí)行。但毛士鵬醫(yī)師提醒 ：“不得已使用護(hù)墊時(shí)，盡量每隔一至兩小時(shí)就更換一次，避免感染問(wèn)題加重”。

No 使用陰道沖洗液

→很多人認(rèn)為“用陰道沖洗液清除陰道內(nèi)的細(xì)菌，才能保持清潔”，毛士鵬醫(yī)師表示，“因?yàn)槊總€(gè)人的酸堿值不相同，如果該產(chǎn)品的酸堿值與自己不合，往往造成反效果，讓好菌被壓抑，壞菌卻因此滋生”，他說(shuō)，“不是每個(gè)人都適用這類產(chǎn)品，只要用清水、一般的水溫清洗外陰部即可”。他強(qiáng)調(diào)，“正常的女性分泌物具有保護(hù)物質(zhì)，小心過(guò)度清洗私密處，反而容易增加?jì)D科病感染風(fēng)險(xiǎn)”。

認(rèn)識(shí)“羊膜炎”

子宮因細(xì)菌感染引起絨毛膜羊膜炎，簡(jiǎn)稱“羊膜炎”。由于細(xì)菌感染引起發(fā)炎反應(yīng)，誘發(fā)子宮收縮，而造成早期破水與早產(chǎn)，將對(duì)媽媽與胎兒造成不小的影響。

子宮內(nèi)為何會(huì)感染細(xì)菌？可從兩條感染途徑說(shuō)起，一是細(xì)菌經(jīng)陰道上行進(jìn)入子宮造成感染，發(fā)生率較高；二是母體可能有肺炎、腎臟炎等感染問(wèn)題，因感染控制不佳，使細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，但這種情況比較少見(jiàn)。

毛士鵬醫(yī)師提醒，避免羊膜炎的發(fā)生，最重要的就是孕期應(yīng)特別注意陰道分泌物，若有分泌物過(guò)多的情形，且有異色及異味時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知產(chǎn)檢醫(yī)師以進(jìn)行治療。

分辨“破水”與“分泌物”

有的產(chǎn)婦已經(jīng)破水，而誤以為是陰道分泌物，如果比預(yù)產(chǎn)期提早破水，小心有早產(chǎn)的危險(xiǎn)。因此，孕媽咪要會(huì)分辨兩者的不同：比起略帶黏稠性的分泌物，羊水清澈、無(wú)黏性，出現(xiàn)破水時(shí)，有如 “漏尿”的感覺(jué)。