孕早期陰道出血情況和檢查（圖）

一、病史要點 1．月經(jīng)史

　　既往月經(jīng)周期情況、經(jīng)量、經(jīng)期、末次月經(jīng)時間、陰道出血量多少，有無血凝塊，并且與平時月經(jīng)量比較以確定有無停經(jīng)史。 2．出血情況

　　出血時間、量及顏色，有無組織物排出。還應該注意出血持續(xù)時間。生育年齡的婦女在停經(jīng)一段時間后出現(xiàn)陰道流血，則應考一慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、絨癌等。性生活后即出現(xiàn)陰道鮮血，應想到陰道損傷、早期宮頸癌、宮頸息肉或粘膜下子宮肌瘤的可能。 3．伴隨癥狀

　　早孕反應及其程度；有無疼痛或腹痛，如有腹痛，注意詢問腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間。 4．其他

　　性生活史，外傷史。 二、體檢及婦科檢查要點 1．體檢

　　注意檢查患者的一般情況，體溫，脈搏，呼吸，血壓，有無貧血貌及貧血程度，休克有無體征，腹部有無壓痛，肌緊張、反跳痛及包塊。 2．婦科檢查

　　應該在消毒條件下進行，注意出血來源，檢查外陰、陰道有尤裂傷、贅生物，宮頸有無著色、舉痛、糜爛、潰瘍，宮頸口有無血液流出，宮口是否擴張，子宮大小、質(zhì)地、活動度，附件有無包塊及壓痛。

三、重要輔助檢查 1．血常規(guī)、出凝血時間。 2．為鑒別異位妊娠、葡萄胎、絨癌時應作血HCG定量檢測。 3．B超檢查

　　子宮大小與停經(jīng)月份是否相符；宮腔內(nèi)有無胚囊、胚芽、胎心搏動；附件區(qū)有無包塊；盆腔有無積液。