宮外孕發(fā)生的原因與表現（圖）

宮外孕有什么危險？

輸卵管妊娠后，由于輸卵管管壁薄，內壁的粘膜及粘’膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發(fā)育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內出血。輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如大量出血，可引起休克。約1／3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態(tài)，其休克的嚴重程度取決于內出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質部（在子宮 壁內的一段輸卵管）妊娠，由于管腔周圍有子宮肌肉包繞，胎兒發(fā)育到3～4個月時才破裂。該處為子宮?血管與卵巢血管匯集部位，血管豐富，一旦破裂，在極短 時間內發(fā)生大量腹腔內出血，不迅速搶救會有生命危險。

宮外孕是怎么回事？

宮外孕即異位妊娠，是婦科常見急腹癥之一，如不及時診斷和積極處理，甚至可危及生命。 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床，成為異位妊娠，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生率近年來也逐漸上升，幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。

為什么會發(fā)生宮外孕？

常見的病因有：輸卵管炎和輸卵管內膜炎，這些炎癥能引起管腔閉塞而導致不孕。如炎癥較輕，僅有部分內膜皺襞粘連使管腔狹窄，則可使輸卵管通而不暢。輸卵管周圍的炎癥可使 輸卵管與盆腔內其他組織粘連扭曲，引起管壁蠕動減弱，從而影響孕卵的正常運行。此外，輸卵管發(fā)育異常、輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、缺乏粘膜纖毛、管壁有憩 室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管、輸卵管手術后疤痕狹窄以及輸卵管良性腫瘤及囊腫、位于子宮底部的子宮肌瘤或子宮內膜異位癥壓迫輸卵管、牽拉輸卵 管的卵巢囊腫等，均可阻礙孕卵的正常運行，使之在病變部位停留和著床，引起輸卵管妊娠。也有部分輸卵管妊娠，未發(fā)現輸卵管有器質性病變，而由功能障礙引起。輸卵管除由傘部向子宮方向蠕動外，還有反方向的逆蠕動，致使孕卵在輸卵管內運行過久 而著床發(fā)育。此外，促使精子、卵子結合延遲的因素也會導致宮外孕。排卵后如果輸卵管傘端的拾卵作用不良，卵子在腹腔內停留過久，延遲受精時間；或有卵子從 一側卵巢排出，受精后進入另一側輸卵管，導致受精卵發(fā)育較大，無法通過輸卵管到達宮腔，致使在輸卵管內發(fā)育而成為宮外孕。

宮外孕有哪些表現？

輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。停經，除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。腹痛為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。陰道出血，胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。暈厥與休克 由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。