從細微之處解讀宮外孕（圖）

導致宮外孕的原因：

慢性輸卵管炎

臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的運行。

輸卵管手術

各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術后的吻合復通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。

宮內節(jié)育器放置

隨著宮內節(jié)育器的廣泛應用，異位妊娠的發(fā)生率增高，這可能與放置后引起的輸卵管炎有關。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

受精卵游走

一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵游走。受精卵由于移行時間過長，發(fā)育增大，即可在對側輸卵管內著床發(fā)展成輸卵管妊娠。

其他

輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發(fā)病相關。

宮外孕的癥狀有哪些？

（1）停經:除輸卵管間質部妊娠有較長的停經史外，大多停經6～8周，約20~30%患者無明顯停經史。

（2）腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產或破裂前，表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生流產或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

（3）陰道出血:常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，一般不超過月經量，隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片。

（4）暈厥與休克:由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛，輕者暈厥，重者發(fā)生失血性休克。其嚴重程度與腹腔內出血速度及出血量成正比，與陰道出血量不成正比。