有計劃地進行生育，對提倡家庭生活的質(zhì)量非常重要，不僅已完成生育任務(wù)的夫婦需要采用避孕措施，婚后不打算生兒育女的年輕夫婦也需要選擇適于他們的避孕方法，從而更理想地安排生活?，F(xiàn)將我國常用的避孕方法作一簡要的介紹，以供讀者選擇?！?/p>

　目前有哪些常用避孕方法？（一）（圖）

一、宮內(nèi)節(jié)育器　　宮內(nèi)節(jié)育器是我國使用最普遍的避孕方法，采用避孕措施的育齡婦女中，約有４０％采用了宮內(nèi)節(jié)育器，我國也是世界上使用宮內(nèi)節(jié)育器最多的國家?！　m內(nèi)節(jié)育器是一種以塑料、硅橡膠或金屬材料制成環(huán)狀，Ｔ形或與子宮腔的三角形近似形狀的器具，把這種器具放入子宮腔，可因其異物作用改變子宮腔內(nèi)的生化環(huán)境，影響受精和受精卵在子宮內(nèi)膜的植入（著床），大多數(shù)宮內(nèi)節(jié)育器還帶有銅或激素，增加了對精子的殺傷作用和對子宮內(nèi)膜的抑制作用，從而增加了避孕效果。我國生產(chǎn)的帶銅宮內(nèi)節(jié)育器包括ＴＣｕ２２０Ｃ，ＶＣｕ２００，金塑銅節(jié)育器，帶銅宮型節(jié)育器及母體樂等，這類節(jié)育器的帶器妊娠率約為３/百婦女年，即每１００位婦女使用一年約有三人發(fā)生妊娠，另外，其脫落率約為５/百婦女年。　放置以上節(jié)育器后的主要副反應(yīng)是月經(jīng)的變化，可表現(xiàn)為月經(jīng)增多，周期縮短，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，其中以月經(jīng)血量增多最為常見，放器后月經(jīng)血量可增加５０－１００％，但隨著節(jié)育器使用時間的延長，月經(jīng)血量可逐步減少。月經(jīng)的變化在放置后頭半年比較明顯，以后即可明顯緩解?！　m內(nèi)節(jié)育器對絕大多數(shù)育齡婦女均適用，特別是需采取長效避孕措施的婦女更為適用，放置宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)操作很簡便，一次放置，可有效使用五至十年，甚至更長時間。宮內(nèi)節(jié)育器價格低廉，而且取器后生育力可很快恢復(fù)，由于宮內(nèi)節(jié)育器具有高效、長效、安全、簡便、價格低廉，作用可逆等優(yōu)點，故一直是婦女們首選的避孕方法?！　∮行摹⒏?、腎等疾病，或有出血性疾病的婦女不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器。由于宮內(nèi)節(jié)育器不能有效地防止性傳播性疾病，故對于存在性傳播性疾病潛在危險的婦女及患有急性或復(fù)發(fā)性盆腔感染性疾病的婦女不宜首選宮內(nèi)節(jié)育器，待危險因素控制后再考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器?！　〕尫旁屑に氐膶m內(nèi)節(jié)育器外，一般節(jié)育器對全身無影響，可連續(xù)使用至絕經(jīng)期，婦女絕育一年內(nèi)應(yīng)去醫(yī)院取出節(jié)育器，以免絕經(jīng)期后子宮萎縮變小，增加取出節(jié)育器的困難。　　釋放孕激素和其它藥物的宮內(nèi)節(jié)育器是近年來研制的新型節(jié)育器，不但可有效地防止妊娠，而且可以控制放器后月經(jīng)血量的增加，對防止缺鐵性貧血，保護婦女健康有積極意義?！　》胖脤m內(nèi)節(jié)育器后，婦女應(yīng)于放器后３個月，１２個月及以后每年定期去醫(yī)院隨訪，既可及時發(fā)現(xiàn)和解決可能發(fā)生的問題，又可得到定期的婦女保健服務(wù)?！　】傊瑢m內(nèi)節(jié)育器是我國目前廣泛易行的避孕方法，已積累了豐富的醫(yī)療和管理經(jīng)驗，育齡婦女選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕，可方便地得到滿意的服務(wù)。　　二、避孕藥和激素緩釋避孕系統(tǒng)　　自六十年代起，科學(xué)家們將合成的具有雌激素或孕激素功能的甾體激素以孕激素單純使用或以雌孕激素聯(lián)合使用的形式用于臨床，通過干擾正常的下丘腦──垂體──卵巢軸系的正常調(diào)控，在三方面影響婦女正常的生理功能，起到避免妊娠的作用，這三方面的作用為：１、抑制排卵。２、抑制子宮內(nèi)膜，使之不利孕卵著床。３、改變宮頸粘液，使之粘稠，不利精子穿透上行進入子宮和輸卵管。這三方面的作用協(xié)同實現(xiàn)，使口服避孕藥的理論避孕效果高達９９?９％?！　＄摅w避孕藥從給藥的途徑上可分為口服和注射兩類，從藥物作用的時間上又可分為短效、長效和探親避孕藥三種。我國使用避孕藥的人數(shù)相對不多，約占育齡婦女采用避孕方法人數(shù)的６－８％，其中以短效口服避孕藥使用者為多?！　∨c宮內(nèi)節(jié)育器相比，婦女對口服避孕藥的使用有更多的自主性，身體健康的婦女均可選用口服避孕藥，而且，這種方法不僅適用于經(jīng)產(chǎn)婦女，對未生育的婦女也很適用，在我國，口服避孕藥不需醫(yī)生開處方，婦女領(lǐng)取或購買避孕藥后可于月經(jīng)第五天開始服藥，每晚服一片，連服２２天，停藥３－５天，即可發(fā)生陰道出血，以此作為月經(jīng)，第五天可再開始下一周期用藥?？诜茉兴幍氖褂梅椒m然非常簡單，但仍難免發(fā)生忘記服藥的事情，遇到這種情況，應(yīng)于漏服藥的次日早晨補服一片，但遇到連續(xù)漏服或未能及時補服的情況時，往往可能發(fā)生避孕失敗。由于這個原因，口服避孕藥的實際避孕效果往往低于其預(yù)期或理論的避孕效果?？诜茉兴幍牧硪粋€缺點是，藥物經(jīng)口服后，經(jīng)消化道吸收，需經(jīng)過肝臟的代謝，不僅可能降低藥物作用，還增加了肝臟的負擔(dān)，所以，對于有肝臟疾患的婦女不宜使用口服避孕藥?！　闇p少婦女每日服藥的不便和藥物對肝臟的負擔(dān)，科學(xué)家們研制了長效避孕針劑。在國際上使用最廣泛的長效避孕針是美國生產(chǎn)的得普樂（Ｄｅｐｏ－ｐｒｏｖｅｒａ），這是一種單純孕激素的混懸注射液，每次注射醋酸甲孕酮１５０ｍｇ，可持續(xù)避孕３個月，得普樂的避孕效果可靠，妊娠率僅為０?０４％。這種長效避孕針劑的副反應(yīng)主要是月經(jīng)的變化，表現(xiàn)為不規(guī)則的出血和其后發(fā)生的閉經(jīng)。此外，也有可能出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象?！　∧壳?，國內(nèi)外研制的新型避孕針劑多采取雌孕激素配合使用的方案，以減輕不規(guī)則出血，我國使用的長效避孕針有復(fù)方已酸孕酮，復(fù)方甲地孕酮和復(fù)方庚炔諾酮注射液三種，均需每月注射一次。含雌孕兩種激素的復(fù)方針劑，其所含雌激素有可能影響乳汁分泌，因此不宜用于哺乳婦女?！≡诜e累了大量口服避孕藥和避孕針劑研究和使用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，隨著高分子材料研究的進展，使激素緩釋避孕系統(tǒng)應(yīng)用研究得以快速的發(fā)展，已用于臨床的緩釋系統(tǒng)包括如下品種：　?。薄⑵は侣裰参铮浩は侣裰参锸菍⒓に匮b在由高分子材料制成的緩釋系統(tǒng)中，埋入皮下，使激素恒定、緩慢地釋放，達到長期避孕的目的，皮下埋植物最終是通過激素起作用，因此，其避孕原理與口服避孕藥或避孕針是相同的，即通過抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜和改變宮頸粘液的粘稠度來發(fā)揮其抗生育的效用，皮下埋植物的放置和取出均需要經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護人員操作。這種避孕方法的實際效果非常好，成功率可達９９?５％以上?！　∧壳埃瑖H上使用的皮下埋植物有兩種，一種為一組包括有６個硅橡膠管（長３?３ｃｍ，直徑０?２ｃｍ）的埋植物，其商品名為ＮｏｒｐｌａｎｔＲ（諾普蘭），另一種包括有２根硅橡膠棒，（長４?０ｃｍ，直徑０?２ｃｍ，商品名為ＮｏｒｐｌａｎｔＲ－２（諾普蘭Ⅱ型）。這兩種皮下埋植物均含左旋１８甲基炔諾酮，前一種的使用期限為五年，后一種為三年，放置皮下埋植物后的主要副反應(yīng)是一些婦女有可能發(fā)生月經(jīng)紊亂，月經(jīng)周期不規(guī)律，出血時間延長。不過，一般出血量不多，故不致導(dǎo)致缺鐵性貧血，而且隨放置皮埋時間的延長，月經(jīng)紊亂的問題也可有明顯緩解。放置皮埋前，將可能發(fā)生的副反應(yīng)向受試者說明，往往可以提高她們對副反應(yīng)的耐受力。使用婦女如不能耐受副反應(yīng)或使用期限已滿，應(yīng)去醫(yī)院要求取出。對于使用期限已滿婦女，如愿繼續(xù)使用，可在取出的同時再植入一套新的皮下埋植物。　　皮下埋植物的放置手術(shù)，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員操作，一般只需幾分種，局部麻醉上臂肘上約５ｃｍ的皮膚，以尖手術(shù)刀片切開皮膚０?２ｃｍ，使用專用的套管針呈扇形依次將硅橡膠管送入皮下，切口一般無活躍出血，以蝶形膠布或創(chuàng)可貼將切口拉攏，不用縫合。與宮內(nèi)節(jié)育器相此，皮下埋植的放置過程更簡便?！　∧壳拔覈孕醒兄频钠は侣裰参镆惨堰M入臨床試驗階段，相信不久也將能夠提供臨床使用?！　。?、陰道環(huán)：激素緩釋系統(tǒng)的另一個產(chǎn)品是陰道環(huán)，由于人們發(fā)現(xiàn)陰道上皮能夠吸收多種藥物，其中也包括激素，故將激素載入由硅橡膠制成的環(huán)中，將其置入陰道內(nèi)，使激素恒定緩解釋放，達到避孕的目的，與皮下埋植物相比，陰道環(huán)的主要優(yōu)點是安放和取出均可由婦女自行操作，對使用者來說更為簡便?！　￡幍拉h(huán)中激素的成分和含量不同，使用的方法也不同，含單純孕激素的陰道環(huán)可連續(xù)使用３個月或一年，缺點是容易發(fā)生不規(guī)則出血。同時含有雌，孕激素的陰道環(huán)一般連續(xù)放置三周，第四周取出，可發(fā)生類似月經(jīng)的撤退性陰道出血。國外研制的陰道環(huán)一般規(guī)格較大，環(huán)的直徑為５５ｍｍ，環(huán)管橫斷面直徑為１０ｍｍ，我國上海研制的陰道環(huán)外徑為４０ｍｍ，環(huán)管橫斷面直徑為４ｍｍ，由于婦女對陰道環(huán)的使用有更多的自主性，所以因使用不當造成失敗的現(xiàn)象難免發(fā)生，從而使陰道環(huán)的實際避孕效果稍遜于皮下埋植物。