傳染上淋病怎么辦？（圖）

１９６４年，我國對外宣布基本上消滅"性交傳播性疾病"（即性病），這是無可爭議的事實(shí)，在其后的十幾年中，除個(gè)別邊遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族外均無性病病例。近年來隨著國際交往的頻繁和旅游事業(yè)的發(fā)展，性病又被重新"進(jìn)口"入境。據(jù)有關(guān)材料統(tǒng)計(jì)１９８２－１９８７年，平均每年的發(fā)病數(shù)以３．１２倍的速度上升，流行范圍也日益擴(kuò)大，由最初的經(jīng)濟(jì)特區(qū)、旅游城市，已擴(kuò)展到各大中城市及小城鎮(zhèn)，甚至農(nóng)村山區(qū)。性病的死灰復(fù)燃。使越來越多的人開始重新重視對性病的防治問題。到１９９３年１１月，我國已發(fā)現(xiàn)性病患者８０余萬人，但實(shí)際患病人數(shù)則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止此數(shù)。全國性病防治研究中心１９８７年１０月的統(tǒng)計(jì)資料表明，在我國２１個(gè)省市自治區(qū)的部分性病發(fā)病中，淋病占７７．６％，居第一位（梅毒居第二位，尖銳濕疣第三位），其病原菌為淋病雙球菌，多存在于白細(xì)胞內(nèi)，呈兩凹相對的豆?fàn)?。其抵抗力低，不耐干燥和寒冷。　　淋病是怎樣得的呢？一句話，主要是?quot;不潔"性交所致，個(gè)別可由含菌分泌物直接接觸傳染引起眼結(jié)膜炎等。典型的急性淋?。芫虻姥祝嘤趥魅竞螅保橙諆?nèi)發(fā)作，表現(xiàn)為尿道口紅腫、灼痛、伴有尿頻、尿急、尿痛，繼而有黃綠色膿性分泌物由尿道排出，急性期涂片陽性率達(dá)９３－９９％，偶可發(fā)生龜頭炎、包皮龜頭炎，患者易于夜晚興奮勃起時(shí)陰莖疼痛。病變還可逆行蔓延到尿道，引起尿道球腺炎、前列腺炎、精囊腺炎和附睪炎等。更嚴(yán)重時(shí)，細(xì)菌還可進(jìn)入血液中，在血液中繁殖擴(kuò)散，引起淋菌敗血癥，淋菌性關(guān)節(jié)炎，淋菌性腦膜炎，胸膜炎，心內(nèi)膜炎。急性淋病癥狀在第１周最明顯，１周后癥狀可自行消失，也可因治療不及時(shí)或不得當(dāng)，經(jīng)４－６周后轉(zhuǎn)為慢性淋病。此時(shí)，淋病球菌隱伏于尿道皺褶和粘膜中。有的淋病病人由于長時(shí)間反復(fù)發(fā)作，受侵襲的尿道粘膜下層腺窩及周圍組織均為結(jié)締組織所修復(fù)和纖維化，使尿道和輸精管逐漸狹窄，進(jìn)而精道阻塞，形成精液囊腫。如此嚴(yán)重的生殖道病變，可造成男性的性功能及生育力障礙的程度是可想而知的了?！　〈送猓€要看到淋病也有通過便器、游泳衣等接觸傳染，有些幼女可從幼兒園、父母甚至祖父母處傳染上淋病。因此，染上淋病，不能消極忍耐，害怕就醫(yī)后事情會(huì)張揚(yáng)出去，影響名聲及家庭關(guān)系。殊不知這種忍耐不僅危害自己的健康，而且會(huì)把性病再傳播給別人，甚至貽害后代?！　「鶕?jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可慎重作出診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，直接鏡檢可在多形核白細(xì)胞內(nèi)查到革蘭陰性雙球菌。淋球菌培養(yǎng)為陽性?！　×懿〉闹委煵⒉焕щy，但由于淋菌抗藥性的出現(xiàn)和流行，給淋病的防治工作帶來了新的麻煩。只要淋病患者不諱疾忌醫(yī)，遵循下述治療原則，是可以治愈的?！　。ǎ保┲委熤袘?yīng)注意的問題?！　。保┘毙粤懿』颊邞?yīng)臥床休息；出現(xiàn)全身性淋病感染時(shí)，應(yīng)住院治療。　?。玻┲斡敖尚越佑|。未婚、未育者在治愈后方能結(jié)婚、生育?！　。常?yīng)與家人分居，所用衣物（浴巾、衣服等）要煮沸消毒，因淋菌一般在５０°Ｃ環(huán)境中５分鐘即可死亡。要分開使用餐具、便器，防止淋病擴(kuò)散?！　。矗┍３稚称髑鍧崱！　。担┳⒁獗Ｗo(hù)眼睛（特別是嬰兒眼睛）不受污染，防止產(chǎn)生淋菌性"膿漏眼"?！　‘?dāng)發(fā)生新生兒淋菌性眼炎時(shí)的治療方案如下：　?。?、壯觀霉素４０ｍｇ/ｋｇ，肌注，１次/日，共７天?！　。?、頭孢噻肟鈉２５ｍｇ/ｋｇ，靜脈注射或肌注，２次/日，共７天。　?。恪㈩^孢三嗪２５～５０ｍｇ/ｋｇ（單劑量不超過１２５ｍｇ）靜脈注射或肌注，１次/日，共７天。高膽紅素血癥嬰兒，尤其是未成熟兒慎用。　?。?、如果分離的淋球菌證明對青霉素敏感，可給水劑青霉素Ｇ每日１０萬ｕ/ｋｇ。分２次靜脈或肌肉注射（７天以上嬰兒每日分４次），共７天。局部處理同成人淋菌性眼炎。患兒的父母必須作相應(yīng)的檢查和治療?！　⌒律鷥貉垩椎念A(yù)防　　新生兒出生后一小時(shí)應(yīng)用下述制劑之一滴眼?！　。?、０．５％紅霉素眼膏?！　。狻ⅲ保ニ沫h(huán)素眼膏。　?。?、１％硝酸銀眼藥水?！　〕扇肆芫匝垩住　。?、壯觀霉素２．０ｇ，肌注，每１２小時(shí)１次，共２次?！　。?、頭孢噻肟鈉１．０ｇ，肌注，每１２小時(shí)１次，共２次。　?。恪㈩^孢三嗪１．０ｇ，一次肌注?！　。洹⑷绶蛛x淋球菌證明對青霉素敏感，可用水劑青霉素Ｇ１０００萬ｕ，靜脈點(diǎn)滴，１次/日，共５天?！　∫陨现委煹耐瑫r(shí)，均用生理起水沖洗眼部，每隔１小時(shí)沖洗１次，沖后再用１％四環(huán)素眼膏或１％硝酸銀液點(diǎn)眼。//　?。叮┰冢常疤靸?nèi)曾與患者有性接觸者應(yīng)同時(shí)去醫(yī)院檢查或做預(yù)防性治療?！　。ǎ玻┰缙谥委?，足量用藥。嚴(yán)守治療規(guī)則，可提高療效，減少復(fù)發(fā)率。有的病人企圖僥幸地使用某些"家庭小藥"就能痊愈。如外用膚輕松、去炎松軟膏。結(jié)果只會(huì)延誤時(shí)機(jī)，加重病情。目前對急性淋病的治療，臨床上仍然首選青霉素，但１９７６年英國分離出耐青霉素的淋球菌珠；１９８３年及１９８５年，我國溫州及深圳也有類似的報(bào)告。因此，選擇治療藥物最好做淋球菌的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。然而淋球菌不能在普通培養(yǎng)基中生長，只有在５－１０％二氧化碳條件下，用巧克力血漿瓊脂培養(yǎng)基才能生長。具體治療措施如下：　?。保┧畡┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵矗福叭f國際單位，分二側(cè)臀部肌肉注射，同時(shí)頓服丙磺舒，１．０克，抑制青霉素的排泄，延長藥效。若嚴(yán)重全身感染，則每天靜脈滴注青霉素１０００萬國際單位，連續(xù)７天?！　∪鐚η嗝顾啬退幙蛇x用壯觀霉素２．０克，一次肌注；氟哌酸８００毫克，一次口服；氟嗪酸４００毫克，一次口服；頭孢三嗪２５０毫克，一次肌注。　?。玻┧沫h(huán)素０．５克或紅霉素０．２５克，每日４次，連續(xù)７天，此方適用于對青霉素過敏者?！　。常┝u氨青霉素３．０克或氨基芐青霉素３．５克，同時(shí)頓服丙磺舒１．０克，再用四環(huán)素０．５克，每日４次，共７天?！　。ǎ常﹫?jiān)持治療，定期復(fù)查。經(jīng)過上述治療，如果癥狀減輕，也仍然要堅(jiān)持治療，特別對一些慢性淋病，治療時(shí)間長，則更應(yīng)堅(jiān)持用藥。治愈的標(biāo)準(zhǔn)如下：　?。保┡R床癥狀消失，清晨尿道口無分泌物?！　。玻┠蛞撼吻?、透明，無絮狀物，不含淋絲?！　。常┗?yàn)檢查，急性患者每３天一次，連續(xù)３次陰性；慢性患者取前列腺按摩液或混濁尿液的沉渣做涂片，染色后檢查，每半個(gè)月一次，連續(xù)３－６個(gè)月為陰性?！　。ǎ矗o合并癥淋病中的一些特殊情況的治療：　?。保┝芫匝恃住　、購?fù)方新諾明每次３片，３次/日，共７天?！　、诜咚幔福埃恚纾淮慰诜?。　?、垲^孢三嗪２５０ｍｇ，一次肌注。注：氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及壯觀霉素對淋菌性咽炎療效較差?！　。玻┝芫灾蹦c炎　?、賶延^霉素２．０ｇ，一次肌注?！　、诜咚幔福埃埃恚?，一次口服?！　、垲^孢三嗪２５０ｍｇ，一次肌注。注：氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及四環(huán)素對淋菌性直腸炎療效較差。　?。常﹥和懿　　◇w重４５ｋｇ以上兒童按成人方案治療，體重小于４５ｋｇ者按以下方法治療。　?、賶延^霉素４０ｍｇ/ｋｇ體重，一次肌注。　?、陬^孢三嗪１２５ｍｇ，一次肌注?！　、鄯悄退幘旮腥菊呖捎茫骸　×u氨芐青霉素５０ｍｇ/ｋｇ，一次口服：同時(shí)頓服丙磺舒２５ｍｇ/ｋｇ（最大量１．０ｇ）；或普魯卡因青霉素Ｇ１０萬ｕ/ｋｇ，一次肌注，同時(shí)頓服丙磺舒２５ｍｇ/ｋｇ（最大量１．０ｇ），８歲以上兒童也應(yīng)加用強(qiáng)力霉素５０～１００ｍｇ，口服，２次/日，共７天；或四環(huán)素每日４０ｍｇ/ｋｇ，分４次口吸取，共７天?！　。ǎ担┯泻喜Y淋病的治療　?。ǎ保⑵蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵矗福叭fｕ分兩側(cè)臀肌注射。同時(shí)頓服丙磺舒１ｇ，然后要繼續(xù)服用氨芐青霉素０．５ｇ，每６小時(shí)一次，同時(shí)服丙磺舒１ｇ，２次/日，共１０天。　?。ǎ玻?、對ＰＰＮＧ感染或?qū)η嗝顾剡^敏者可用下列藥物：　?、賶延^霉素２ｇ，每日肌注一次，連用１０天?！　、陬^孢三嗪２５０ｍｇ，每日肌注一次，連用１０天?！　、鄯核幔玻埃埃恚?，２次/日，共１０天。肝腎功能障礙、孕婦及兒童禁用?！　。ǎ叮┎ド⑿粤懿　　、?、水劑青霉素Ｇ１０００萬ｕ，每日靜脈點(diǎn)滴一次，連續(xù)３天，再用羥氨芐青霉素５００ｍｇ，６小時(shí)口服一次，連續(xù)７天?！　、?、頭孢三嗪１ｇ，每日一次靜脈或肌肉注射，連續(xù)７天。　?、?、頭孢噻肟１ｇ，靜脈注射，每８小時(shí)１次，５天后改用２５０ｍｇ，每日一次肌注，連續(xù)７天?！　〗?jīng)過治療而痊愈的病人，必須遵守社會(huì)道德規(guī)范，方能避免淋病的再次發(fā)生?！?/p>