原發(fā)性肺結(jié)核又稱(chēng)兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類(lèi)型。它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見(jiàn)于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核，在臨床上難于區(qū)分，只是在X線檢查時(shí)有不同表現(xiàn)。

結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門(mén)淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，合稱(chēng)原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。

若肺內(nèi)病變吸收而肺門(mén)淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展，則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，即肺門(mén)結(jié)核。此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重，輕者可無(wú)癥狀，偶可體檢時(shí)，作胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；重者可有結(jié)核中毒癥狀，如長(zhǎng)期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見(jiàn)年齡較大兒童；再有表現(xiàn)為急性發(fā)病，多見(jiàn)于嬰幼兒，突然高熱持續(xù)2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結(jié)核中毒癥狀。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。

體格檢查肺部可無(wú)陽(yáng)性體征，可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大。

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)或可增加，核左移。血沉增快。痰細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)陽(yáng)性。結(jié)核菌素試驗(yàn)大都強(qiáng)陽(yáng)性。X線檢查：原發(fā)綜合征可見(jiàn)雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結(jié)核，可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，或伴肺門(mén)炎性浸潤(rùn)。原發(fā)性肺結(jié)核病程一般呈良性，發(fā)病3～6個(gè)月后開(kāi)始吸收或硬結(jié)，可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過(guò)纖維鈣化而愈合，這是小兒結(jié)核的特征之一。