鐵缺乏及缺鐵性貧血（IDA）是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏問題，不但降低免疫力，還可能導致兒童不可逆轉的生長和認知發(fā)育遲緩，影響智力潛能的發(fā)揮，降低學習能力，是生命早期1000天（從胎兒期至出生后2歲）最值得關注的問題之一。

我國5歲以下兒童貧血患病率比較高，2010年，農村13.3%，城市10.3%。其中，2歲以下兒童貧血問題更為突出，特別是6-24月齡兒童貧血患病率最高。2010年，6-12月齡農村兒童貧血患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。

缺鐵性貧血的診斷標準

1.血紅蛋白（Hb）降低，即6月齡～6歲＜110 g/L。Hb值90～109g/L為輕度，60～89 g/L為中度，60 g/L為重度。

2.外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變：平均紅細胞容積(MCV) ＜80 fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜310 g/L。 

識別易患缺鐵性貧血的高危因素

1.妊娠期母親貧血（導致先天鐵儲備不足）

2.早產（導致先天鐵儲備不足）

3.雙胎或多胎（導致先天鐵儲備不足）

4.胎兒失血（導致先天鐵儲備不足）

5.未及時添加富含鐵的食物（導致鐵攝入量不足）

6.不合理的飲食搭配和胃腸疾病（影響鐵的吸收）

7.生長發(fā)育過快（對鐵的需要量增大）

8.長期慢性失血（導致鐵丟失過多）

預防缺鐵性貧血的措施

1.孕婦應加強營養(yǎng)，攝入富含鐵的食物。從妊娠第3個月開始，按元素鐵60 mg/d口服補鐵，必要時可延續(xù)至產后；同時補充小劑量葉酸（400 g/d）及其他維生素和礦物質。分娩時延遲臍帶結扎2～3分鐘，可增加嬰兒鐵儲備。需要說明的是，孕期充足的鐵儲備是寶寶生后4個月內鐵營養(yǎng)的基本保障。

2.純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補鐵，劑量為每日1 mg/kg元素鐵。1 mg元素鐵相當于硫酸亞鐵5mg、葡萄糖酸亞鐵8mg、乳酸亞鐵5mg、檸檬酸鐵銨5mg或富馬酸亞鐵3mg。

這是中國衛(wèi)生部《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范》給出的建議，沒有給出補鐵的終止時間。而美國兒科學會（AAP）2010年的建議是breastfed infants should be supplemented with 1 mg/kg per day of oral iron beginning at 4 months of age until appropriate iron-containing complementary foods (including iron-fortified cereals) are introduced in the diet。該建議從4個月開始每日1 mg/kg元素鐵的劑量與衛(wèi)生部相同，補鐵終止時間是可以從輔食（強化鐵米粉或富含鐵的天然食物）獲得鐵補充。

不過，2012年AAP修改了上述建議，認為6個月內無需額外補充鐵劑。If your baby is breastfed, there is sufficient, well-absorbed iron to give her an adequate supply so that no

additional supplement is necessary. When she is about six months old, you should be starting your breastfed infant on baby foods that contain supplemental iron (cereals, meats, green vegetables)。

3.早產/低出生體重兒應從4周齡開始補鐵，劑量為每日2 mg/kg元素鐵，直至1周歲。

4.人工喂養(yǎng)嬰兒應采用鐵強化配方奶。

5.幼兒注意食物的均衡和營養(yǎng)，多提供富含鐵食物，鼓勵進食蔬菜和水果，促進腸道鐵吸收，糾正兒童厭食和偏食等不良習慣。

6.在寄生蟲感染的高發(fā)地區(qū)，應在防治貧血同時進行驅蟲治療。

7.要強調添加含鐵輔食的重要性，6個月后，添加輔食的質量和數量是否能夠充足，里面含鐵豐富的食物是否多，是影響寶寶是否貧血的重要因素。

治療缺鐵性貧血

每日口服補充元素鐵1～2 mg/kg（每日總劑量不超過30 mg），餐間服用，分2～3次口服。可同時口服維生素C以促進鐵吸收。

口服鐵劑可能出現惡心、嘔吐、胃疼、便秘、大便顏色變黑、腹瀉等副作用。當出現上述情況時，可改用間歇性補鐵的方法補充元素鐵1～2 mg／(kg•次)，每周l～2次或每日1次，待副作用減輕后，再逐步加至常用量。餐間服用鐵劑，可緩解胃腸道副作用。

補充鐵劑2周后Hb值開始上升，4周后Hb值應上升10～20 g/L及以上，視為有效。應在Hb值正常后繼續(xù)補充鐵劑2個月，恢復機體鐵儲存水平。

參考文獻（非常重要）：

1.衛(wèi)生部2012《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范》

2.衛(wèi)生部《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）》

3.衛(wèi)生部2012年5月31日專題發(fā)布會實錄

4.美國兒科學會（AAP）《Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0 -3 Years of Age)》