·馬蹄內(nèi)翻足最佳的治療時(shí)間是什么時(shí)候？手術(shù)治療多大的孩子可以做呢？

　　專(zhuān)家：馬蹄內(nèi)翻足是一種先天畸形，潘塞緹(Ponseti)方法是目前全世界公認(rèn)的對(duì)于先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療。潘塞緹方法有一個(gè)基本的治療原則：一出生就開(kāi)始治療。所謂一出生是什么時(shí)候呢？大概在一出生一個(gè)星期左右，或者說(shuō)7天以?xún)?nèi)就可以開(kāi)始治療。在我們的病例當(dāng)中，我們每年大概有超過(guò)300例的馬蹄內(nèi)翻足孩子，先天性的以及后天的錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間的，來(lái)的時(shí)候已經(jīng)幾歲的這種等各種類(lèi)型的，每年大概有300例左右。我們治療的最小年齡是出生3天。

　　·馬蹄內(nèi)翻足經(jīng)過(guò)治療之后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

　　專(zhuān)家：馬蹄內(nèi)翻足這個(gè)病有一個(gè)特點(diǎn)，就是它真正的致病的原因，我們都認(rèn)為它跟基因相關(guān)。但是它真正的致病基因目前來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有把它準(zhǔn)確定位出來(lái)。也就是說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)它有家族史，父親有或者母親有，那么孩子發(fā)生馬蹄內(nèi)翻足的幾率會(huì)很高。那么由于它跟基因相關(guān)，我們目前的治療僅僅是把它的畸形進(jìn)行治療糾正過(guò)來(lái)。由于無(wú)法改變它的致病基因，那么這種疾病就存在很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。那么也就是意味著在矯正了它的畸形以后，比如說(shuō)他一出生一個(gè)星期以后打石膏，做一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)，大概年齡在兩個(gè)月之內(nèi)，就可以把所有的畸形完全矯正。但并不意味這對(duì)這個(gè)孩子的所有治療就已經(jīng)徹底的結(jié)束了，他還需要穿特殊的矯正鞋，他還需要后期的進(jìn)行一些我們大家比較認(rèn)可的一些按摩的方法來(lái)預(yù)防它的復(fù)發(fā)。也就是說(shuō)它是一種容易復(fù)發(fā)的疾病。由于致病的基因沒(méi)有改變，所以相對(duì)容易復(fù)發(fā)。后期還需要進(jìn)行一些康復(fù)的方法，矯正鞋的方法來(lái)預(yù)防它的復(fù)發(fā)。

　　·馬蹄內(nèi)翻足的復(fù)發(fā)率大概是多少？

　　專(zhuān)家：這個(gè)病的復(fù)發(fā)率從文獻(xiàn)上統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)還是比較高的，大概從20%到40%的這個(gè)范圍間，所以復(fù)發(fā)率還是比較高的。但是復(fù)發(fā)率比較高，并不代表一切就回到從前去。它復(fù)發(fā)可能就是一個(gè)簡(jiǎn)單的復(fù)發(fā)。以前是用腳背，我們給他恢復(fù)到用腳底走路，那么他比較常見(jiàn)的一種復(fù)發(fā)就是出現(xiàn)內(nèi)八字的走路。只是內(nèi)八字走路，仍然是腳底走路。輕微的復(fù)發(fā)這種比較多見(jiàn)。那么這些我們都稱(chēng)之為復(fù)發(fā)，歸到復(fù)發(fā)率之中，并不是說(shuō)回到從前，全部從頭再來(lái)。后期的治療我們繼續(xù)可以使用潘塞緹(Ponseti)方法，也就是對(duì)于復(fù)發(fā)仍然可以使用潘塞緹(Ponseti)方法，打石膏或者是做一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，可以比較容易的解決。

　　·馬蹄內(nèi)翻足導(dǎo)致的內(nèi)八字跟常見(jiàn)走路內(nèi)八字的區(qū)別

　　專(zhuān)家：馬蹄內(nèi)翻足導(dǎo)致的內(nèi)八字跟常見(jiàn)走路內(nèi)八字是不一樣的，后天出現(xiàn)的比如說(shuō)由于姿勢(shì)不良，孩子的坐姿位置不正確。我們經(jīng)常說(shuō)的常見(jiàn)的小孩內(nèi)八字，不是由于先天畸形導(dǎo)致的內(nèi)八字，常見(jiàn)的由于姿勢(shì)不正確導(dǎo)致的內(nèi)八字是什么原因呢？是你這個(gè)孩子由于喜歡W坐姿，特別是女孩子，喜歡像W字母一樣的跪坐著。這種姿勢(shì)特別容易造成下肢內(nèi)旋。所謂的內(nèi)八字就是整個(gè)下肢內(nèi)旋走路內(nèi)八字，我們通過(guò)矯正她的走路姿勢(shì)，我們通過(guò)給她佩戴一些特制的矯正鞋可以把這個(gè)問(wèn)題解決過(guò)來(lái)。而不是像馬蹄內(nèi)翻足那樣，馬蹄內(nèi)翻足說(shuō)是一個(gè)內(nèi)八字走路，其實(shí)已經(jīng)是從組織結(jié)構(gòu)上發(fā)生了變化。而普通的內(nèi)八字并不存在這些組織、骨骼的改變。

孩子喜歡像W字母一樣的跪坐著，特別容易造成下肢內(nèi)旋。

　　·本文內(nèi)容整理自育兒大師入駐專(zhuān)家李旭的微課采訪(fǎng)

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